天枢

患者年龄28岁，男性。嗳气吐清水五年。体质日益消瘦，精神萎靡，少气懒言，声低息短。脉象细弱而缓，舌淡苔薄白。诊断为胃虚呕吐。病因病机为胃气受损，胃失和降，气逆于上。

男，31岁，腹痛、吐泻5小时。发病前食用甜瓜、桃子、凉面，出现上腹部及脐周绞痛，伴恶心呕吐、肠鸣腹泻，吐物为胃内容物及绿色苦水，泻物为黄色水样稀便，无脓血，头昏、全身酸困乏力，口渴、饮水即吐。面色苍白，舌苔白腻，脉滑数。病因病机为饮食不洁、邪犯胃肠。

五十余岁，日夜腹泻五六次，精神困惫，肠鸣腹痛后急如厕，二三小时后再次腹泻，病程四年。脉象濡细。诊断为脾气下陷，依据《内经》“清气在下，则生飧泄”。

患者女性，44岁。主诉上腹部胀满伴嗳气五年余，近因受寒加重。现病史示食欲不振、怕冷、大便稀溏、睡眠尚可。苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，月经量少色澹暗。中医诊断胃痞，证属脾胃虚寒，兼肝气犯胃。望诊见苔白质暗，舌象异常。闻诊未见特殊。问诊示症状及病史。切诊见脉沉细。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛、腹泻2天。病程短。中医诊断痢疾，证型湿热型。病因病机为外感暑湿疫毒，饮食不洁。望诊面色黄，体型瘦，痛苦面容，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹痛、腹泻、里急后重、高烧、头痛、烦渴、无食欲。切诊脉象滑数，体温39.5℃。

6岁男性患者，主诉夜起腹痛如绞，恶心呕吐，病程三天无大便。腹部高胀尚软，左脐旁可触及核桃样肿块。中医诊断为蛔虫团所致急性绞窄性肠梗阻。腹部肿块、腹痛、呕吐、便秘为主要症状。舌象、面色、脉象未提及。病因为蛔虫团阻塞肠道，病机为肠腑气机壅滞，腑气不通。

60岁男性 肝区隐痛 乏力 纳呆 腹胀 便溏 脂肪肝 肝气郁结 痰湿内蕴 饮食不节 舌苔厚腻 脉弦滑

男，29岁。胃痛、腹胀2年，吞酸、嗳气，饭后上腹部饱胀、沉重，伴有向下坠感，口干苦、吐酸水、食欲减退。中医辨证为中气不足，胃中虚寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

张某，女，41岁。牙痛3天，疼痛剧烈，持续性，敲打加剧，伴口臭、口渴、便秘。舌苔黄，脉洪数。证属阳明郁热，火邪上炎。

患者年龄54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年，曾确诊冠心病、心房纤颤。现症心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140/min。心电图显示快速心房纤颤。中医诊断心悸（冠心病、心房纤颤）气虚血瘀型。

女，43岁，月经延期，淋沥不断5年余。月经周期紊乱，经期延长，量多色澹，伴头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠，体重增加。舌澹，苔少，脉缓。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚。

患者年龄27岁，女性，主诉月经错后，两月来潮一次。病程一年，经前小腹坠胀，腹胀纳差怕冷，腰部酸困，经后症状缓解。舌苔白根腻，脉沉细涩带弦。中医诊断月经后期，证型脾肾两虚，肝郁气滞，冲任失调。病因病机为脾肾两虚，伴肝郁寒凝。

57岁女性，左少腹慢性疼痛伴食欲不振，持续16-7年，精神欠佳，身困乏力，腹胀满，胸闷气短，体重减轻。形体消瘦，面色少华，精神不振。上腹正中可触及条索状阳性反应物，胆囊穴、左侧天枢穴压痛明显。肠粘膜充血、水肿，伴小颗粒，肠粘液。脉沉弱结。直肠和乙状结肠慢性炎症，降结肠下段及横结肠慢性结肠炎。舌质黯红，苔薄黄，脉浮数。咽痒咳嗽，乏力，脉浮，舌尖红，苔薄微黄。下肢沉重，嗳气，胸部时痛，睡眠不好，胸闷，胸痛。中医诊断脏躁病。

患者男性，60岁。主诉左侧面颊部放射性、电击样疼痛10余年，加重1周。病程10年，常于刷牙、吃饭时诱发，每次持续5min左右。舌红，苔黄。脉弦数。中医诊断面痛，证型肝火犯胃。面色正常，无明显异常描述。声音、气味未提及。问诊示口臭，胸闷胁胀。切诊脉弦数。

女，56岁，间断胃脘胀满10余年，加重1周，餐后腹胀，胀甚时疼痛，畏寒怕凉，食纳不佳，嗳气，矢气不爽，乏力，头晕，口粘腻，不欲饮，心烦，大便1天一行。舌暗红有齿痕，苔白腻，脉沉取无力，浮取弦滑。慢性胃炎，脾胃气虚，清阳不升，浊阴不降，寒邪、瘀血、痰浊互结中焦。

男，32岁，腹胀5年，伴脐周痛1年。腹胀时轻时重，进食油腻、生冷食物后加剧，便溏，受冷后脐周痛加剧，大便不成形，日1次，时感困倦、乏力。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。腹胀（脾虚湿困）。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

21岁女性，经行泄泻半年，经净后缓解。月经量多色淡，泄泻伴目胞微浮，面色萎黄，纳差腹胀，倦怠乏力。舌质淡边有齿痕，苔白，脉弱缓。诊断为脾虚证。

45岁男性，慢性腹泻便秘10年，时轻时重。中气下陷，脾肾阳虚。腹部发胀不适，偶发剧痛，肠鸣，恶心，痛在下腹，腹泻日3～4次至10余次，间或便秘，头晕疲乏。舌苔白腻略黄，舌质淡，脉弱。