天枢

患者40岁，男性，主诉失眠6个月，伴烦躁、入睡困难、多梦，每日睡眠3~4小时或彻夜难眠。胸脘痞满，大便偏干。舌苔厚腻，脉数。中医辨证为湿痰积滞。

10个月男婴，泄泻3日，每日泻5~6次，大便黄绿色水样，杂有奶瓣，酸臭，烦躁不安，不思饮食，小便黄少，舌苔厚腻，指纹紫滞。伤食型泻泄（实证），乳食停滞，克伤脾胃，运化失常。舌苔厚腻，指纹紫滞，脉象未提及。

患者年龄65岁，女性。主诉发声困难伴声音嘶哑2月余。病程2月。中医病名喉喑，证型未明确提及。病因病机涉及肾精不足、脾虚失养、肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及颈部不适2年，甲状腺癌术后声音嘶哑。切诊未提及。

患者58岁，男性，主诉右上腹胀串痛2个月，遇凉加重，纳可饮少，便溏。舌质暗，苔微腻，脉沉弦。中医病名属腹痛，证型为寒凝气滞，脾失健运。病因病机为受寒导致气机阻滞，脾阳不振。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊无特殊描述；问诊提示腹胀串痛、便溏、畏寒；切诊见脉沉弦。

患者年龄60岁，主诉上腹部疼痛2日。症状包括胃脘胀痛，痛处拒按，腹部发凉。脉象沉弦有力。面色苍白，舌苔白腻。腹部触诊拒按，腹部发凉。脉沉弦有力。中医病名属胃痛，证型为寒凝气滞，病因病机为过食生冷，导致寒凝气滞，胃气壅塞。

患者年龄20岁，男性。主诉吃肉后吐泻18天。主要症状包括吐泻、胃脘满胀、恶心欲吐、泄泻、纳差。舌苔白，脉弦紧而涩。中医诊断暴泻（急性胃肠炎），证型为肝胃不和、秽浊犯胃证。病因病机为肝胃不和、寒积犯胃。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊包括吐泻、胃脘满胀、恶心、纳差，切诊脉弦紧而涩。

患者50岁，男性，主诉外伤性腰疼3日。腰部疼痛如刺，固定不移，拒按，有瘀斑。舌质紫暗，脉弦涩。腰部疼痛拒按，下部有出血斑。生理反射存在，病理反射未引出。腰椎正侧位片未见异常。外伤致瘀血阻滞经脉，气血不通，舌紫暗，脉弦涩，均为瘀血内停之象。

患者22岁，男性。主诉颜面、胸部、背部痤疮11年。痤疮表现为红色丘疹、脓疱、褐色结节，面部凹凸不平。腹部中脘、气海、关元、天枢、背部膀胱经拔罐色紫黑，触之冰冷。中医诊断为痤疮，辨证为外火内寒（火包冰）。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确，病程11年。脉象未提及。

女，63岁，胃脘不适，思想负担较重，体重减轻，食欲不振，睡眠不佳，口干，牙龈萎缩。肝脾不和，胃阴受损。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

患者20岁，女性。精神失常，言语乍明乍昧，狂躁骂詈，打人毁物，入夜不眠，午后面赤，自诉头痛。情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。舌象未提，脉象未提。

女性，41岁，外阴瘙痒1个月，面红赤，身瘦，舌红少津，脉细数，空腹血糖187mg/100ml，餐后2小时血糖456mg/100ml，尿糖（卌），糖化血红蛋白14%。糖尿病（胃火炽盛，化燥伤阴型）。

患儿腹泻腹痛，病程二至三月。腹痛伴腹泻一日十余次。鱼际红赤，指纹紫青，天枢隐隐痛。舌象未提及，脉象未提及。病属腹泻，病因病机为风热蕴结大肠。

男，52岁，头痛、胸胁胀满10天。性情急躁，郁怒不畅。舌质红、苔黄，脉数，左关脉弦。病机为郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火。证型为气郁化火证。

患者57岁女性，主诉全身痛及肠鸣泄泻，病程一月。主要症状为大便黄水、肛门灼热、恶心未吐，体温37.5℃。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热证候，病因病机为外感寒湿，寒邪化热，病邪由表入里。

患者51岁，女性，反复排便困难5年余。素乏便意，每日1行，量少质干，呈羊屎状，排便费力，伴不尽感。舌质澹紫，苔薄黄，脉弦。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，大肠黑病变，慢传输型便秘。中医诊断为便秘，证型为气滞证。胃脘痞闷，腹胀，口苦，性情急躁。脉弦，舌质澹紫，苔薄黄。

男，38岁，右下腹剧烈疼痛12小时。腹痛剧烈，呈绞痛，拒按，恶心未吐，小便频，大便不成形。舌淡苔白腻，脉弦滑。中医诊断肠痈，病因为湿热内蕴，饮食无度，剧烈运动，糟粕壅积，湿热郁滞，阻于大肠。

患者年龄29岁，男性。主诉胃下垂一年半，腹痛1周。病史显示胃下垂15厘米，体质瘦弱，纳差，上腹阵痛。舌质澹红、苔白薄润，脉沉缓无力。诊断为腹痛（胃下垂），辨证为久病体虚，中气虚陷。

13岁男性，腹痛、持续性呕吐、大便泄泻、头昏无力、四肢发凉，病程未明确。泄泻，病因属食物中毒，病机为脾胃受损，气阴两伤，阳气虚脱。面色苍白，舌无苔，四肢厥冷，血压50/25mmHg，脉沉细而弱，微数。

患者年龄2岁，女性。主诉大便3天未行。纳呆，烦躁不安，夜卧易惊，小便短赤。舌红，苔黄。诊断为便秘，证型属实热内结证。病因因饮食不调、气滞不行、郁久化热、燥屎内结。

4岁女性患者，大便稀薄如水样，夹不消化食物及黏液，日泻十余次，壮热不解，肛门灼热发红，小便色黄，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急性湿热型泄泻。病程短，湿热内蕴，脾失健运，湿热下注，故见泄泻、发热、舌脉等症。