天枢

男，29岁，胃病、腹胀2年，吞酸、嗳气、胃痛、腹胀、口干苦、吐酸水、食欲减退。中气不足、胃中虚寒。胃小弯在髂骨嵴联线下4cm，十二指肠壶腹部有0.5cm×0.5cm龛影。

患者39岁，女性，闭经3个月。主诉闭经3个月，每于潮期则会阴下坠，腹痛难忍。面色青紫，口唇发黑，肌肤粗糙甲错，舌质青紫，脉沉而涩。中医诊断闭经。病因病机为气机不畅，冲任失调，瘀血阻滞。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀1年。病程9年。中医病名胃缓（胃下垂），证型中气不足，肾气虚损。病因病机为中气不足，肾气虚损。望诊面色黄，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、饮食减少、食后饱满、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、疲乏无力、心慌。切诊脉迟无力，48/min，左不及右。

男，51岁，腹泻4个月，加重2天。未消化食物，水样便，腹部隐痛。澹红舌，白厚腻苔，沉缓脉。泄泻（脾虚湿滞）。脾虚失运，水湿停滞。

患者11岁，女性，主诉不完全性蛔虫性肠梗阻，病程未明确。面色萎黄，体型瘦，腹部膨隆，可触及移动条状物，肠型及肠蠕动波明显，肠鸣音亢进，舌淡红，苔白腻，脉弦细。

患者年龄38岁，女性。主诉转移性右下腹痛，伴有恶心2天。病程2天。中医病名肠痈，证型为饮食不节、湿热郁积。面色急性痛苦面容，舌质红，苔黄厚，脉弦。右下腹压痛，反跳痛，腰大肌试验阳性。体温37.8℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

男，34岁，主诉夜间呼吸骤停、头昏乏力、喉中有痰，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰浊中阻，脾阳欠振。舌苔厚腻，脉细弦。

患者年龄56岁，女性。嗳气频作，伴左少腹痛、肠鸣10余年。中医病名嗳气，证型未明确提及。病因病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状包括嗳气、左少腹痛、肠鸣。切诊脉象弦，检查见上腹正中条索状物，叩击痛，左少腹痛，中脘、左天枢、胆明、胃下垂征阳性。

11岁女性 汗出受风后出现风团 皮疹反复发作 面黄体瘦 舌苔薄白 脉濡 风寒之邪郁于皮肤 禀赋不足 肠胃虚弱 食物过敏 大便溏 遇冷风或食刺激性食物诱发 皮疹范围广泛 澹红色 有过敏检查阳性记录 体瘦 面黄 白 舌质澹 脉濡 证型属风寒郁表 脾胃虚弱 病因包括外感风寒 饮食不当 禀赋不足

张某，47岁，男性。主诉黎明前腹泻1~3次，大便稀薄6年余，伴腰酸乏力，体倦神疲。五更泻（慢性肠炎）。肾阳不足，脾失健运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，32岁。慢性泄泻2年余。大便如水样，混杂粘液，食欲不振。面色皖白，形体羸瘦，舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾虚型。病因为感受寒邪，病机为脾虚失运。

患者40岁，男性。主诉失眠半年，伴入睡困难、多梦、日均睡眠不足四小时。症状包括胸脘痞满、大便偏干。舌苔厚腻，脉数。中医诊断为失眠，辨证为湿痰积滞。望诊见舌苔厚腻，切诊见脉数。问诊提示工作忙碌为诱因。

7个月男婴，腹泻半月，大便粘液状含奶瓣，酸臭难闻，厌食。舌苔白腻。腹软，无压痛。诊断为泄泻（消化不良），证属食伤脾胃型。病因为饮食不节，损伤脾胃，运化失常。

12岁男性，直肠脱垂3年，伴有头晕、纳差。面色萎黄，形体较瘦，舌薄白，脉细弱。中医诊断为脱肛，证型为中气下陷。病因病机为久泻体弱，中气不足，收摄无权。

女，15天，腹泻4天，伴恶心呕吐，眼胞下陷，口干，呼吸深长，瞳孔等大，对光反射迟钝，咽内有溃疡和裂痕，心音钝而速，2度脱水，皮肤松弛而发硬，新生儿硬皮症，合并肺炎，胎寒之疾，先天禀赋不足，后天失养，腹部胀大，青筋暴露，完谷不化，神昏思睡，肤色紫黯，指纹淡青，过食生冷，冷气入胎，伤及脾胃，肠胃冷，不能消乳哺。

患者44岁，女性，痛经30余年，每月20日开始失眠，出现恐惧感，至29日月经来潮，至下月3日或4日恢复。双L3横突压痛(+)，右重。诊断为顽固性嵴源性痛经。

患者年龄40岁，男性，主诉水样泄泻5日。腹泻伴肠鸣、腹痛、呕吐，后腹痛呕吐缓解，水样泻加重，每日10次，口澹无味，不欲食，周身倦怠无力。脉沉细无力。病因属饮食不讲卫生，劳倦内伤，脾胃虚伤，运化无权，清浊不分。病机表现为大便溏泄、口澹无味、不欲食、周身倦怠、脉沉。

16岁男性，腹痛、大便带脓血4天，发病于8月30日，病情发展迅速。急性病容，舌苔黄腻，脉滑数。体温39℃，轻度脱水，精神不振。腹部压痛，肠鸣音增强。白细胞升高，中性粒细胞比例高，大便检查见黏液、脓细胞，细菌培养阳性。中医诊断为急性细菌性痢疾，辨证为饮食不洁，热蕴胃肠。

患者52岁，男性。右侧胸胁、背部疼痛6天，伴红色水疱2天，灼热刺痛，夜不能眠。口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便黄。舌红，苔黄。脉弦数。辨证为肝胆湿热。