天枢

女，27岁，月经周期推迟，经色黑紫有瘀块，量少，小腹冷痛。寒湿侵袭，寒客胞宫，血源不足。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉沉紧。腹部冷痛，腹软。

女，49岁，右半身不遂，语言不利，性情急躁、爱哭，不思饮食，腹胀胸闷，气短、心悸、失眠、健忘，面色萎黄，大便数日未行，舌质澹，苔薄白，脉细弦微数。气血不足，肝郁化火，脉络阻滞，筋脉失养。

78岁女性，主诉胃病史8年，心悸易怒，生气即犯病，近1月因生气出现胃痛、胀满、噫气、不欲食、胸闷、大便不畅。面色黄白，舌根厚腻，舌质红绛，脉弦数。辨证为情志不舒，肝郁胃弱，肝气横逆犯胃。

男，47岁，慢性腹泻3年，大便黏液脓血，腹痛反复。消瘦，胃纳欠佳。舌边有齿痕，苔薄腻，脉濡细。证属脾虚、湿热逗留。

患者男性，48岁。主诉哮喘15年。形体消瘦，精神疲惫，气促，口唇发绀，睡眠不能平卧，舌苔薄白，脉虚。中医诊断为虚喘，病因为肺气虚弱，久病及肾，肾不纳气。病机为肺气虚弱，无权宣肃，肾不纳气。

女，44岁，反复四肢肌肉疼痛乏力4年。双下肢乏力，行走困难，伴肢冷夜尿多，活动后气促。满月脸，双下肢癖斑，肌力5级，轻瘫试验（+），精神疲倦，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。肌电图示肌源性损害，肌肉活检示炎性肌肉病，西医诊断为皮肌炎。中医诊断为凄证（脾肾两虚血瘀）。脾肾两虚，瘀血阻络，痰瘀互结。

患者45岁，男性，主诉腹部胀满1年余。面色苍白，体型消瘦，舌苔白腻，舌质澹，边有齿痕，脉沉细略弦。诊断为腹胀，证属脾虚肝乘、土壅木滞型。病史提示1年前患腹泻，治疗后腹胀持续，理气、行气及益气理气法无效，针灸治疗略有缓解。肝功能及大便检查未见异常。

6岁男童，脐周疼痛5年，绵绵作痛连及两胁，喜温喜揉按。舌澹，苔薄，脉沉细。脾胃虚寒。腹痛，脾胃虚寒，体弱，既往有痢疾史，高热惊厥。舌澹，苔薄，脉沉细。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体力弱，言语不利2周。脑梗塞病史。右侧面舌瘫，言语蹇涩，右侧上下肢肌力稍弱，远端为甚，取物困难，不能执筷。体形肥胖，面色及唇舌紫黯，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断中风，证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络。

患者男性，31岁。腹痛、腹泻、发热2天。赤白脓冻，里急后重，肛坠不爽，日行大便20余次。脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛。舌红，苔白薄，脉浮数。诊断为痢疾（细菌性痢疾）。证型为湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。

男，50岁，大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红，苔白腻，脉沉细而缓。脾肾两虚、命门火衰。肠鸣音活跃，腹部平坦而软，无压痛。

男，39岁，右下腹痛10天，病程较长。腹痛（气滞血瘀），气滞血瘀。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括右下腹隐痛，活动加重，轻度恶心，大便稍干。腹柔软，下腹右侧麦氏点压痛。脉象未提及。血常规白细胞升高。慢性阑尾炎病史2年，曾有急性阑尾炎发作史。

患者年龄40岁，男性。主诉左下肢抽掣，疼痛16小时。病程长短未明确。中医病名为痹证，证型为气痹。病因病机为七情内伤，气结于上，累及筋肉。望诊见面容呈痛苦病容，舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见下肢无力，站立、行走不便，食欲不振，口干，喜热饮，咽喉不爽，胸闷不舒，时有神志不清，大便偏干，小便清长。切诊见脉弦。

男，20岁，右胁下隐痛，腹时微胀，右胁下可触及肿块，质不甚硬，舌上有淤斑，苔白润，脉弦，证属肝郁气滞，膈下血淤。男，48岁，右胁痞块于肋缘下2厘米可触及，隐隐作痛，时有刺痛，头晕目眩，微觉心悸，气短乏力，神疲自汗，纳差腹胀，舌质紫暗，苔白，脉弦细无力，属症积气血不足证。

患者68岁，女性，主诉右下腹痛4天。中医诊断湿热内蕴，气血壅滞，气阴两虚。体格检查示急性痛苦面容，形体消瘦，精神萎靡，右下腹包块压痛反跳痛，体温38.9℃。舌质较红，舌苔黄燥，边有齿痕，脉弦细而数。既往史有慢性胃肠炎20余年。

患者45岁，男性，反复尿频尿痛5年，加重3天。主症为发热、头晕头胀、全身疲乏、脘腹满闷、腹胀纳差、泛恶欲吐、口干不欲饮、四肢浮肿、腰膝酸软、尿频尿浑、偶有尿痛。慢性病容，两眼结膜充血，咽红，扁桃体肿大，右侧肾区叩痛。尿常规示蛋白(+)，白细胞(++)，脓球成堆。中医辨证为脾肾两虚，下焦蕴毒。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细稍弱。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

女，46岁，反复头疼恶心2年，胸闷，劳动后气喘，头晕乏力，时有恶心呕吐，睡眠不佳。肺积（痰瘀滞留证），正不虚邪实。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

患者女性，53岁。主诉胃脘胀痛4天。病程4天。中医病名胃脘痛，证型肝郁犯胃型。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻塞，胃失和降。舌象苔薄黄，脉象脉沉弦。症状包括胃脘胀痛连胁，嗳气频频，不欲饮食，急躁易怒，呕逆吐酸苦水。

患者男性，46岁。主诉为呕吐、腹痛、腹泻，病程2天。主要症状为吐出不消化食物、恶心、腹痛阵作、大便稀溏带黏液。舌象薄根腻，脉象濡数。诊断为邪秽湿热，阻滞中焦，脾胃失职。体征示上腹及脐周轻度压痛，肠鸣音增加。精神稍显脱水征，体温37.2℃。