男,64岁。眩晕9个月余,视物目眩,行走不稳,口干,耳鸣,眠差,大便2~3天1次,夜尿频。舌质红嫩、苔少,脉细、尺脉沉。颈椎生理弧度变直,颈肌紧张,眼震(+),闭目难立征(+)。鼻咽癌放化疗病史8年,冠心病支架术后5年,颈4/5椎间盘术后10年。头颅MRI未见异常,TCD提示椎-基底动脉供血不足,颈动脉、椎动脉粥样硬化,左侧颈内动脉起始处斑块形成。诊断为椎-基底动脉供血不足。
眩晕椎基底动脉供血不足肝肾阴虚气血亏虚
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患者男性,56岁。反复颈部酸痛10余年,伴肩颈枕部疼痛,左侧胸锁乳突肌紧张,左侧转颈稍受限。中医诊断为痹证,寒湿阻络型。面色澹白,舌体澹红,苔白微腻,脉弦滑。颈部肌肉僵硬,棘突及其旁肌肉压痛,转颈试验阴性,压顶试验阴性,臂丛神经牵拉试验阴性。四肢肌力肌张力正常,生理反射存在。
颈椎病寒湿阻络痹证体质虚弱
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患者56岁,男性。主诉头痛(枕神经痛),病程3周,加重2天。头痛持续性,阵发性加剧,伴枕后痛区感觉过敏。体征见痛苦病容,精神倦怠,面色不荣,舌质澹红,苔薄白,脉弦有力。左侧风池穴压痛,沿枕神经分布放散。诊断为头痛(枕神经痛)。病因病机为外感风寒,劳倦体虚,外邪入里,阻滞太阳经脉,经气不通则痛。
枕神经痛太阳经阻络脉瘀滞
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患者女性,53岁。主诉左眼睑不自主抽动4年余。病程较长,情志变化时加重。现症见左眼睑不自主跳动,频率60~70次/分钟,伴左侧面部及耳后疼痛,颈项酸痛,心烦,寐不安,纳少,偶有头晕头痛。舌红,苔薄,脉细。面容忧郁,形体偏瘦。左眼不自主跳动约40次/分钟。风池穴两侧不对称,局部压痛。颈上段椎旁压痛。颈椎X线片示颈椎棘突左偏,颈曲加大,颈3、颈4不稳,寰齿间隙不对称。诊断为颈嵴源性面肌抽搐症,寰枢关节错位。
面肌抽搐颈神经受损寰枢关节错位耳大神经异常
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10个月男婴,发热、咳嗽、烦躁不安,病程2天。嵴髓灰质炎,气滞血瘀证。咽红,苔薄腻,脉细数。
痿证气滞血瘀肢体瘫痪发热
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患者男性,61岁。全身疼痛游走不定,持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛,逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少,脉弦。中医诊断为痹证,行痹,兼郁证,气郁化火证。体征显示脾气急躁,恶热,便干,睡眠障碍。实验室检查未见异常。
痹证行痹郁证气郁化火
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患者75岁,男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年,伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华,目光呆滞,语言不利,舌红体颤,脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高,抖动不停,步态前倾,需人保护。腹部硬胀肿满,下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑,躁部肿胀光亮。中医病名属震颤,证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足,肝肾阴虚,筋脉失养,脑窍不荣,虚风内起。
帕金森病肝肾阴虚虚风内动筋脉失养
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男,45岁,失眠1年,肩背酸痛,思虑过多,心烦不安,不易入睡,易醒早醒,口干舌燥,自觉疲倦腰酸。不寐。舌红,苔薄黄,脉弦细数。颈椎病史。
失眠心烦口干腰酸
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患者年龄65岁,女性。主诉颈项疼痛,时有头晕头痛,转颈时加重,起床后明显,头痛以后枕部为主。病程近1年。中医病名为颈椎病(椎动脉型)。体征见颈上段肌群强硬,颈3、4棘突压痛,颈部旋转后伸诱发眩晕,坐侧压头试验阳性。舌象未提及,脉象未提及。
颈椎病椎动脉型颈项疼痛头晕头痛
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患者男性,76岁。反复头晕4年,加重半个月。体位改变时头晕明显,行走有踩棉花感,伴颈肩痛、上肢麻木。颈椎棘突右偏,椎曲异常,颈5、颈6后缘嵴髓狭窄。颈动脉斑块形成。诊断为颈源性眩晕。颈椎椎旁压痛,风池穴压痛,旋颈试验阳性。舌象未提及,脉象未提及。
颈源性眩晕颈椎骨关节紊乱椎动脉扭曲颈神经受损
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41岁男性,左侧肢体不自主震颤近半月,静止时发作,随意运动和睡眠时消失,精神紧张时加重。舌红、苔薄黄,脉弦紧。左侧肢体肌肉强直,动作迟缓,肌力和感觉正常。中医诊断为颤证,证属肝风内动。
帕金森病肝风内动肢体震颤肌肉强直
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女,48岁,双侧上眼睑不自主抽动1年余,头晕头痛,纳眠可,二便调,舌质红、苔薄白,脉细弦。胞轮振跳,血虚风动。微睁双眼,双侧上眼睑时而抽搐跳动,不能控制,眼睑皮肤正常,眼外观端好,裸眼视力1.0、0.8,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼底正常。
眼肌痉挛血虚风动
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37岁男性,左侧颈项强痛1个月余,转侧不利,俯仰受限。颈项强直,不能动,斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌淡苔薄白,脉浮紧。诊断为落枕,辨证为风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。
落枕风寒阻络颈项强痛转侧不利
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女,47岁,左口眼歪斜近3个月,左耳后痛,左侧头痛,左眼视物不清,左口眼歪斜,抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮力弱,左侧头痛、面麻,大便2日一行,纳少,耳鸣,眠差,苔白少津,脉沉细,病在太阳经、少阳经,异常经络为太阴经、太阳经、少阳经。
面神经麻痹经络疲劳太阳经异常少阳经异常
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