患者52岁,男性,主诉口渴多饮、易饥、多尿、身体消瘦3年余。口干欲饮,多食,夜尿频繁,自汗潮热,消瘦乏力,大便干燥,视物模糊。舌红少苔,脉细数无力。中医诊断为消渴,证属气阴两虚。
糖尿病气阴两虚口干欲饮多食易饥
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男,39岁,头痛,咳嗽半月。舌淡,苔白腻,脉浮而濡。外感咳嗽,痰湿素盛,复感外邪,风寒束表。头痛,头晕,发热发冷,咳嗽缠绵,胸脘痞闷,纳食欲呕,咳痰色白而粘,头胀鼻塞。
外感咳嗽风寒束表痰湿内蕴肺气壅遏
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张某,73岁,男性,主诉左侧肢体麻木加重半个月余,病程两个月。中医病名:中风(中经络),证型:气虚血瘀证。舌象:暗红,苔白,脉象:沉。神清,精神可,语言清晰,左侧肢体活动不利伴麻木,纳可,寐安,二便调。颅脑CT提示两侧基底节区缺血灶及软化灶。
中风气虚血瘀
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患者40岁,男性。主诉左侧面部僵硬,闭眼不紧,饮水进食外漏,面肌无表情,鼻翼不能扇动,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白,脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉,经气痹阻,经筋失濡所致弛缓性面瘫。
弛缓性面瘫风邪入侵经气痹阻
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患者30岁,女性。主诉胸痛5年,时作时休,不定期发作。病程5年,因骑马摔伤胸部,当时感胸部憋闷疼痛,吐血色暗,治疗未根除。体征见痛苦病容,舌质紫、苔黄厚腻,脉弦紧。中医诊断为胸痛,证型为瘀阻疼痛,病机为瘀血阻络。
胸痛瘀阻疼痛气滞血瘀
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患者23岁,男性,冷哮病程8年余。每逢冬令遇寒则发哮咳,现症见头痛胸闷,痰多,喉有水鸣声,气促不得平卧,形寒肢冷,面色白,苔白腻,前半剥、质澹,脉细数。中医诊断为气阴不足,肃降失司,冲而上逆,阴中之阳已损。病机为阳微卫薄,形邪所触,浊阴夹痰,上犯于肺;肺气虚,温痰尚留恋不化。望诊见面色白,舌苔白腻,舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见症状与病程相关。切诊见脉细数。
冷哮气阴不足肺气虚营卫不足
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患者男性,46岁。主诉哮喘病史15年,呼吸气促,口唇发绀,汗出肢冷,不能平卧。形瘦神疲,舌苔薄白,脉虚。证属虚喘,病机为久病肺弱,气液亏耗,肺气虚竭,气失所主,兼肾元不足,精气虚惫,根本不固。
哮喘肺气虚肾元不足气失摄纳
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患者69岁,女性。主诉呼吸困难,全身浮肿1月。面色萎黄,颜面浮肿,双目无神,腹部膨隆,双下肢高度水肿,皮肤色红发亮,双膝以下皮肤颜色发黯,局部皮温升高。舌质黯滞,苔白,脉细微数。中医诊断心水,证型心阳虚。既往有糖尿病史10余年,胆结石5年。胸闷气短,怕冷,纳差,大便难解,小便量少。
心水心阳虚
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曾某,24岁,男性。咳嗽、吐脓痰1个月余,伴低热、左胸痛、呼吸不畅。体温38.3℃,胸部X线片示左肺片状密度阴影,白细胞50×10°/L,中性0.86。诊断为肺炎合并胸膜炎,肺热型。咳嗽属肺热证,病机为外邪袭表,肺卫失宣,肺失肃降,热灼津液,炼液成痰。
肺炎胸膜炎肺热
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患者年龄55岁,男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹(厥心痛)。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻,心脉不通。望诊示面色不华,舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。
冠心病胸痹气滞血瘀心肾阳虚
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患者38岁,女性。主诉咳嗽、咳痰半个月,加重1周。主要症状为咳声重浊,痰多,胸部满闷,纳呆腹胀,体倦。病程为半个月,加重1周。中医诊断为咳嗽,证型为痰湿阻肺。舌澹,苔白腻,脉濡滑。体格检查示双肺呼吸音粗,右下肺底可闻及少许湿啰音。既往有哮喘病史,过敏体质。
急性支气管炎痰湿阻肺舌白腻脉濡滑
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女,31岁,头晕、头昏伴失眠2个月,低血压90/55mmHg,便溏,舌暗澹,苔薄白略腻,脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大,苔薄白,脉弦滑、尺弱,脉沉细。辨经为太阴经、少阴经,病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。
失眠头晕便溏脾气虚
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二十八岁女性,主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦,病程十年,症状逐渐加重。中医诊断眩晕,证属肝阴不足,风阳上扰。望诊见忧愁面容,舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数,右细滑数。
眩晕肝阴不足风阳上扰心火亢盛
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患者年龄6岁,男性。主要症状为发烧、喉痛、恶寒、咳嗽、干咳。病程2天。中医病名为白喉,病因病机为疫气侵袭,热灼肺胃。望诊见面色潮红,舌质红,有白腻燥苔。闻诊未提。问诊见发热、咳嗽、咽痛。切诊见脉弦数。
白喉肺热津伤喉痛
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女性,61岁,右侧偏头痛3天,怕风怕冷,口干口苦,纳可,眠差,小便不利,大便干。头痛属风寒袭表,病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。
头痛风寒袭表太阴不升阳明不降
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患者30岁,女性。主诉胸痛五年,时作时犯,不定期发作。病史提示五年前因骑马摔伤胸部,当时胸憋疼痛,吐血色暗,治疗未根除,近期因骑马劳累后疼痛加重,刺痛难忍,夜间尤甚,胸憋呼吸困难,时有吐血。体征见痛苦病容,舌质紫,苔黄厚腻,脉弦紧。中医诊断为胸痛,辨证为淤血阻络之胸痛。
胸痛淤血阻络气滞血瘀胸闷刺痛
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患者女性,38岁。主诉咽部异物感,吞之不下吐之不出,局部干燥疼痛,痒而刺激咳嗽少痰,晨起刷牙恶心反胃,声音嘶哑,口干,食欲不振,烦躁不安,月经超前,经血色鲜红。舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断喉痹,证属肺肾阴虚。病因病机为阴液不能上润咽喉,虚火上炎灼于咽喉。
慢性咽炎肺肾阴虚咽干咽痛
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患者恶寒,周身水肿4天。面色晦暗,苔白腻,脉浮紧。恶寒属外感寒湿,卫阳被遏,寒湿闭阻,肺脾失调,水湿泛滥,致风水水肿。证型为寒湿闭阻,卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒,周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻,脉象为浮紧。
风水证寒湿闭阻卫阳受损苔白腻
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52岁男性,口渴多饮,易饥,多尿,身体消瘦,病程3年余。消渴,气阴两虚型。口干欲饮,多食,夜尿频繁,自汗潮热,消瘦乏力,自汗不止,大便干燥,视物模糊。舌红少苔,脉细数无力。空腹血糖11.6mmol/L,尿糖阳性(++),眼底动脉硬化。
消渴气阴两虚眼底动脉硬化
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患者年龄40岁,女性。主诉干咳已3年,咽干喉痒,无痰,进食辛辣后加重,夜间影响睡眠。体征见面色潮红,舌红少苔,脉细数。中医诊断为干咳无痰证,肺虚型。病因病机属肺虚,阴虚内热。四诊信息包括望诊面色潮红、舌红少苔,闻诊未见异常,问诊提示干咳、咽干、喉痒,切诊脉细数。
干咳无痰肺虚型咽干喉痒舌红少苔
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