失眠多梦

72岁男性，胸闷心慌20余年，加重3年。胸闷心慌、头晕乏力、腰酸膝软、足下如踩棉絮、失眠多梦、大便干燥。血压26/13.3kPa。舌暗红，苔白，脉弦细，脉律不整。中医病名冠心病，证型心气不足，肝肾阴虚，瘀阻心脉。病因病机气阴两虚，瘀阻心脉。望诊舌暗红，苔白。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心慌、头晕、腰酸、失眠、大便干。切诊脉弦细，脉律不整。

女性，27岁，夜不能寐，多梦易醒，心烦郁闷，纳食减少，口干欲饮，头晕，溲赤，便秘，经前乳房胀痛，带下量多色白无味。暑伤气阴，胆虚神扰，湿热蕴结。舌质红，苔薄白少津，脉沉弦细小数。

57岁男性 头昏头痛而空 记忆力减退 心悸 情绪不稳 纳呆 失眠多梦 焦虑疲乏 劳累后加重 便秘 眩晕 心脾两虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉细弱

患者45岁，男性，主诉心悸气短，失眠多梦，面色皖白无华，下肢轻度浮肿，疲乏无力，腰腿疼，病程10年。面色皖白，颧赤唇青，形体消瘦，精神疲惫，语声低微，面容贫血，舌淡少苔。中医诊断心血虚损。病因病机为饮食失节，饥饱不调损伤脾胃，气血生化不足，荣卫失调，风湿之邪内侵，致心失血养，血行不畅。

患者年龄77岁，女性。主诉颈部不适伴头晕半年。症见颈部不适，头晕，耳鸣，失眠多梦，四肢倦怠。舌质红，苔薄白。脉细。颈部僵硬，C5~6棘突左侧压痛，颈部活动受限，旋颈试验阳性。X线示生理曲度消失，C5~7节段椎体不稳，钩椎关节增生，椎间隙变窄。诊断为椎动脉型颈椎病。

女，42岁；头晕5年余，眩晕，目花缭乱，记忆力减退，腰酸耳鸣，夜间失眠，烦躁不安；舌质红，脉弦数；中医病名：眩晕；证型：肾阴亏损；病因病机：久病伤阴，肾阴亏损，精髓不足；望诊：舌质红；闻诊：未提及；问诊：头晕、眩晕、目花、记忆力减退、腰酸、耳鸣、失眠、烦躁；切诊：脉弦数

女，52岁。胸闷不畅，心烦易怒，失眠近1年。性情急躁，易于恼怒。面容郁闷，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。肝郁日久化火，湿热蕴结肝胆。

患者年龄30岁，女性，主诉结婚8年未曾受孕。月经稀发，每2~6个月一行，量少、色暗、有血块，行经前悲伤欲哭、乳房胀痛、失眠多梦。舌质暗、苔薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为肝郁气滞。

患者年龄35岁，女性。主诉为心脏、脉搏跳动间歇8年。中医病名植物神经系统功能失调，证型为肝肾阴虚，病因病机为情志不遂、阴虚火旺。望诊见舌质红绛少苔，闻诊未见特殊，问诊见心悸怔忡、胸闷气短、夜寐多梦、惊惕不安、心烦易怒、咽干耳鸣、五心烦热，切诊见脉象细数结代。

患者54岁，女性。胃脘痞满4年余。胃脘胀，食后明显，嘈杂感，夜间阵热，手足心热，心烦失眠。舌黯红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，灼伤胃阴，致胃失和降。

患者30岁，女性。经行错乱，先后无定期，腰膝酸软无力，两胁胀痛，头晕心悸，心烦易怒，失眠多梦。舌红，苔薄，脉弦。证型为肝肾双亏、阴血不足。病因病机为带脉急、腰膝不利。病程为婚后6年不孕。

95岁男性，反复心悸1月，伴双下肢浮肿。主症为心悸、胸闷、口干口苦、纳少、便秘、尿黄、失眠多梦。中医诊断为心悸，证型为痰热扰心、水湿内停。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示嗜食肥甘厚味，长期服用滋补类中药保健品。

孔某，52岁，主诉尿频尿多，口干欲饮，腰酸膝软，倦怠乏力，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，五心烦热，月经未断。舌红少苔，脉虚数无力。中医病名属消渴，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肝失疏泄，肾失固藏，津液失布，阴虚火旺。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉虚数无力。

女，27岁，反复口腔及牙龈肿痛，口腔黏膜白色条纹糜烂，灼热疼痛，口干苦，不欲饮，咽喉不适，心烦易怒，眼胀，失眠多梦，记忆力差，疲乏无力，大便时干时稀，月经量多色暗红，白带量多。舌尖红，苔黄，脉细。口糜，湿热阻滞兼肝肾阴虚。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弱。

患者年龄25岁，女性。主要症状为手颤、心悸、汗多、急躁、寐差多梦。病程未明确提及。中医病名为甲状腺功能亢进症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象为舌尖红而边有齿痕。脉象为弦。伴随症状包括右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、时吐白痰。

患者女性，29岁。主诉双乳胀痛，经前明显，经后缓解，双乳内有结块触痛。病程2月。中医病名乳癖，证型肝郁气滞，气滞血瘀。望诊舌澹苔薄，体征双乳外上象限乳腺组织增厚，表面有结节。闻诊未见异常。问诊急躁易怒，纳谷一般，夜寐多梦，胸闷。切诊脉细。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

女，40岁，失眠多梦，心悸自汗，手心灼热，午后神疲，口干少津，舌红，苔薄黄，脉细小而数，证属肾阴不足，心阳亢盛

刘某女37岁，口腔溃疡反复发作3年余，口腔溃疡数目不定，溃疡面淡红，疼痛难忍，口干口臭，失眠多梦，五心烦热，头痛。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为六邪内伏循经上灼。

女，48岁，失眠多梦数月，彻夜不能入眠，头晕，口苦，纳尚可，二便调，舌质淡苔白，脉弦细。证属肝脾不和。面色未提及，舌象淡苔白，脉弦细。主诉失眠多梦，病程数月。