失眠多梦

女，54岁。耳鸣3个月。心悸、失眠多梦、健忘、头晕头胀、白天汗出较多、胃脘胀满、口中异味、大便干燥。舌红，苔薄黄。脉弦。中医诊断耳鸣，证型气虚血瘀兼阳亢。

患者男性，26岁。腰痛、遗精3个月余，伴有精神不振、倦怠乏力、手足心热、腰膝酸软、失眠多梦、小便短赤。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。病机为气阴不足，肾不固摄，相火妄动。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，肾失固摄，相火扰动。

患者35岁，男性。主诉为心中悸动难安，时作时止，病程8个月。主要症状包括心悸、气短、焦虑、睡眠欠佳、多梦、大便略溏。舌质淡暗，苔薄黄略腻，脉结代略滑数。中医诊断为心胆虚怯，痰气扰心证。

男，24岁，脱发6月余，伴头晕、失眠多梦、腰膝酸软、夜尿频多。舌质稍红，苔薄白，脉细弦。证属肝肾不足，阴虚火旺，阴血不能上荣头发。

患者40岁，男性。主诉眩晕半年，伴烦躁耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、遗精乏力。血压偏高。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕、遗精。病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。

患者43岁，男性。嗜食泥土五年，头昏蒙，心胸烦闷，失眠多梦，时感惊恐，口苦，恶心干呕，口出臭气。面色萎黄，苔微黄而腻，脉濡缓。辨证为痰热内扰。

患者40岁，男性，主诉排血精、少腹疼痛、性情急躁、手足心热、舌干口燥、头晕耳鸣、失眠多梦、溲黄便秘、腰酸软时痛。舌澹黄，脉弦数。中医诊断为慢性精囊炎。辨证为肾阴亏损，精室火扰，血热妄行，酒热入注，水亏火旺，扰动精室，迫血妄行。

患者年龄45岁，女性。主诉头部头发斑片状脱落，反复发作3月余。现病史示脱发区域位于头顶及枕部，周边头发松动易拔落，伴头皮瘙痒、失眠多梦、头晕、纳差。体征示舌质淡红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为心脾两虚、血不荣发。

患者20岁，女性。主诉月经先后不定，经前及经期烦躁易怒，悲伤欲哭，性情孤僻，伴心悸、失眠多梦、健忘、头顶痛、面目及四肢轻度浮肿、纳欠佳、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为经行情志异常，辨证为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病程较长，症状反复。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

患者40岁女性，主诉甲状腺结节2年。急躁易怒，胸脘痞闷，晨起喉头痰阻，色白易咯，心悸怔忡，胸中刺痛，失眠多梦，月经量少色暗，行经少腹刺痛，经行乳胀，烦躁不安，血块量多，阴道分泌物秽浊量多。唇色暗黑，甲状腺结节质韧，边界清晰或不清，内见点状血流。中医诊断瘿病，证型痰瘀互结。舌暗红有瘀斑，苔薄白腻，脉弦小滑。

患者41岁，性欲亢进40余天，昼夜思念，痛苦难言，腰痛腿酸，头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，白带夹有血丝。舌质红少苔，脉弦细。证属肝肾阴虚、相火妄动型。

患者49岁女性，主诉胸胁胀痛伴乏力、汗出半年。刻下症见全身乏力、心烦不宁、失眠多梦、盗汗、胸胁胀痛、多愁易怒、月经量少色暗红、纳少。舌澹，口唇、爪甲色澹，脉细涩。中医诊断郁证，证属心脾两虚，肝郁气滞。

25岁女性，左侧头痛，筋脉抽掣，牵引面部，病程未明确。主症为头痛，伴心烦易怒，失眠。舌质红，苔薄白，脉沉细弦。辨证为风热头痛。复诊时头痛已止，仍有头筋脉抽动，心烦易怒，失眠多梦，胸闷脘满，胃纳不佳，口苦。舌质红，苔薄白，脉弦细。

吴某，41岁，夜寐入睡难，多梦惊醒，全身怕冷，遇寒肌肉发紧，活动后易出汗，胸闷咳痰，痰色灰中带黄，胃口差，腹气胀，大便日二次，粪质初干后稀，脉弦软，右脉偏大，舌淡润，脐上动悸明显，脉弦软，舌苔薄白，舌质稍红，寒热虚实错杂，痰热内扰，病在中焦。

女，48岁，失眠多梦2月余。性情急躁，发病诱因为与同事争吵，主要症状为心烦、胸闷、嗳气、恶心、头晕目眩、入睡困难、多梦、烦躁、烦闷、口苦。舌质红苔黄厚腻，脉滑数。证型为痰热内扰，心神不宁。

患者48岁女性，主诉精神抑郁，右胁疼痛，心烦，喜悲欲哭，喃喃自语，失眠多梦，舌面易溃烂，纳少，小便色黄。中医诊断胁痛、郁证。舌澹红，苔薄，脉细弦。病因病机为肝气郁结，肝失疏泄，情志不遂，木郁化火。

患者36岁，女性。主诉月经量增多近1年。现病史提示体质虚弱，分娩出血较多。症状包括月经量多、色暗红、有血块、经前腹痛、失眠多梦、腰膝痠软。舌质暗，舌下络脉瘀滞。脉细涩。中医诊断为气血不足、瘀血阻络之月经过多。病机为气血不足，瘀血阻络，血不归经。

患者68岁，女性。情绪低落、精神抑郁反复发作1年，复发月余。主症为情绪低落、精神抑郁、善悲欲哭、胸闷善太息、失眠多梦、纳差、太息、口干、大便稀溏。舌黯、苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁脾虚，土虚木旺。证属肝气郁结，脾虚失运，木气乘土。望诊见舌黯，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪低落、善悲、纳差、便溏，切诊见脉沉弦。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。