失眠多梦

患者女性，47岁。主要症状包括胆小胆怯、遇事恐慌、自卑赧颜、言语减少、喜悲欲哭、全身疲乏、头晕肢困、口苦急躁、失眠多梦、大便干燥。中医病名为卑惵，证属血虚肝郁，肝郁化火，心血亏虚，心神失养。面色晦暗，舌正苔白，脉弦细数。病因病机为情志不遂、思虑过度、殚精竭虑导致血虚肝郁、心血亏虚。

62岁男性，主诉高血压十年，一年半前血压升高至200/100毫米汞柱，伴头晕心悸。眩晕、耳鸣、心悸气短、眠差多梦、身乏力、易烦急。舌暗红、苔薄白，脉弦细。辨证为血虚肝旺致成阴虚眩晕之高血压症。心电图示ST段、V5轻度降低、T波V5近平坦，胆固醇255毫克%。复诊血压稳定在140±/80毫米汞柱，症状明显缓解。1981年复查血压150/90毫米汞柱，心电图正常，血胆固醇192毫克%。

27岁男性，主诉不育两年，精子成活率低。形体消瘦，面色无华，口苦，手足心热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝无力，大便不畅，小便灼热尿黄。舌红苔黄腻，脉沉濡数。病史有尿道炎，喜饮白酒。辨证为下焦湿热，灼精不育。

袁姓，绍兴，病程一年。主要症状为五心潮热、寅卯盗汗、足跗轰热。脉弦劲，舌红苔黄。中医诊断为阴虚内热，病因病机为肝郁化火，伏热内蕴。望诊见舌红苔黄，切诊脉弦劲。问诊提示潮热、盗汗、足热。

患者32岁，男性。主诉腋下、阴部汗出不止，伴胸胁胀闷刺痛、纳谷不佳、口干不欲饮、神疲乏力、失眠多梦。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。诊断为遗汗，证型为肝虚挟热，痰瘀阻络。

患者21岁，女性。主诉颈侧肥厚性斑块瘙痒半年。颈两侧对称性肥厚性斑块暗红，上有扁平丘疹，轻度苔藓样化。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑。辨证为肝胆湿热，脾虚痰盛。

女，48岁，主诉头晕、耳鸣、头胀、心烦易怒、潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软、口干便结、失眠多梦、月经不调、白带量多。中医病名：更年期综合征，证型：肝肾阴虚，虚阳浮动。脉象：沉弦而数，舌象：暗红少苔。

女，50岁，主诉月经紊乱，经量多少不一，周期不定，心慌气短，惊悸胆怯，失眠多梦，抑郁悲观，腰脊酸软。舌淡红，苔薄，脉沉细。辨证为心肾气虚，奇经失养。

患者男性，33岁。主诉心烦口渴，唇干舌燥，食欲减退，消瘦，疲乏无力，饮水量及尿量增多，尿比重低，伴遗精、盗汗、腰酸痛、失眠。中医诊断为真阴耗伤，阴虚火旺。望诊见舌质澹红，闻诊未提及，问诊见口渴、遗精、盗汗、腰酸痛，切诊见脉弦虚，不任重按。

患者55岁，男性，主诉头痛、睡眠不佳、右胁隐痛、烦躁、汗多、口苦口干。舌正红，苔薄微黄腻，脉右沉滑、左弦细数。中医诊断为肝热脾湿阳郁风动。病因病机为肝气不舒、肝郁化火、脾失健运、痰湿内盛、肝风内动。望诊见舌正红，苔薄微黄腻。闻诊未提及。问诊包括头痛、睡眠不佳、右胁痛、烦躁、汗多、口苦口干。切诊见脉右沉滑、左弦细数。

患者年龄50余岁，女性。主诉包括思想不能集中、事过即忘、夜间多恶梦、耳鸣、嗅觉丧失、视力模糊、食不知味。脉弦细，舌色偏红。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见舌色偏红，闻诊未提及，问诊包括多项症状，切诊脉弦细。

患者男性，34岁。主诉慢性前列腺炎5年余，症状包括胸胁胀满、会阴及少腹部刺痛、右侧睾丸坠胀发凉、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦。舌质暗红、苔薄白，脉弦细。前列腺触诊腺体萎缩，质中偏硬，前列腺液检查卵磷脂小体少许，白细胞8~12个/HP。诊断为气滞血瘀，脾肾气虚。

患者53岁，女性。主诉为郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、坐卧不安、失眠、头昏耳鸣、胸闷、上身麻木、肢软无力、烦躁汗出、口麻无味、纳谷不香、呃逆、口干不欲饮、大便干、小便黄。病程自1982年开始。中医病名为心肾不交，证型为肝肾不足，热扰心神。望诊见颜面潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见绝经4个月，生育史复杂。切诊未提及脉象。

患者年龄44岁，女性。主要症状包括失眠多梦、终日困倦、手足麻木、头目不清、月经量少、经前乳胀。病程数年。中医病名未明确提及，证型为血虚肝郁。舌象舌淡苔薄白，脉象脉细数。睑颤试验(+)。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

25岁女性，主诉呼吸不畅、胸闷胁胀、心慌头晕、失眠多梦、心中烦躁不安。舌质澹苔少，脉弦细。证属病后余热未清，肝气久郁，郁火扰心伤阴。

54岁男性，失眠多梦，头痛偏左，舌红中剥，脉细弦数，水不济火，引动肝阳上亢，中医病名属头痛，证型为肝阳上亢。

患者47岁，女性，主诉月经前后不定期，下肢浮肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦。脉象细弦小滑，舌质红、苔薄、根略薄腻。中医诊断为肝肾阴虚，肝热痰湿。病机属肝肾阴虚，痰湿内蕴，肝阳上亢。

患者年龄29岁，女性。主诉阴道时出气有声二月余，伴食少纳呆，脘腹胀痛，胸闷叹息，月经失调，白带量多，头痛头晕，失眠多梦，五心烦热。脉弦数，舌边尖红，苔薄腻。证属肝气郁结，木郁土虚。

患者63岁，女性。主诉冠心病多年，胸中闷痛，反复发作，遇劳尤甚，伴心悸、眩晕、失眠多梦、气短乏力、自汗心烦、口干而渴、手足欠温。舌淡苔少，脉沉弱无力偶见涩结。证属气血阴阳俱虚。望诊舌淡苔少，切诊脉沉弱无力偶见涩结。问诊见心悸、眩晕、失眠、气短、自汗、口干、手足欠温。闻诊未提。