失眠多梦

患者男性，32岁。主诉胸痛、胸闷、气短、全身乏力4年余，加重4天。中医病名胸痹，证型气滞血瘀、心脉痹阻。病因病机为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌红质黯、舌下络脉瘀滞，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸痛夜间为甚、胸闷、气短、寐差、多梦、大便稍干。切诊见脉弦滑，左尺无力。

患者年龄21岁，男性。主诉失眠反复3年，加重半个月。主要症状包括失眠、噩梦纷纭、倦怠、晨起恶心、口中黏、大便溏。舌质黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痰瘀扰神。病因病机属痰瘀扰神，病位在心神，涉及痰浊与血瘀。证型为痰瘀扰神。四诊信息包括舌质黯、苔白腻、脉弦细。

女性，32岁。主诉行经期日泻2~3次，经后缓解，经量少色澹，伴腰酸乏力、肢冷、面色苍白、神疲肢软、纳差、头晕目眩。舌澹苔白，脉沉细。证属脾肾虚弱。

患者60岁，男性，主诉失眠多梦、心悸气短、胸闷痛、肢软乏力、头晕、烦躁、口干，病程21年。舌红少苔，脉弦细无力。证属气阴两虚。

患者年龄48岁，女性。主诉大便干结间作2年。病史包括面色无华、心悸气短、失眠多梦、健忘、口唇色澹。舌象舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，证型为血虚证。

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

患者34岁，男性。右胁疼痛1个月，伴右肩背部放射痛、左胁不适、口苦、腹胀、纳差、反酸、夜眠不安。舌质澹红，苔薄，脉弦数。中医诊断为胆石证，证型为肝胃不和，寒热错杂型。舌质澹红，苔薄，脉弦数。

67岁女性，活动后心悸气短，疲倦乏力，畏寒汗出，头昏头胀，食纳欠佳，失眠多梦，夜尿频，大便偏稀。颜面虚浮，面色晦滞，双下肢中度可凹性浮肿。舌暗胖大有齿痕，苔黄稍腻，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水饮内停。辨证强调脾肾阳虚，水饮内停，病机涉及脾虚湿盛，阳气不足。

张某,女,36岁。失眠多梦,乏力,纳食乏味,腹胀,面色少华,精神疲惫,身困乏力。舌淡胖,苔薄腻,脉弦滑。中医诊断为多梦不寐,证属心脾两虚证。

患者年龄29岁，女性。主诉胸闷气短，心慌心悸1年。病程1年。中医病名心悸怔忡，证型肝气不舒、心失所养。病因病机肝气不舒。舌象澹红，苔薄润。脉象细数而结代。症状包括胸闷气短，叹息则舒，劳累或紧张时加剧，伴阵发性心慌心悸，心烦易怒，失眠多梦。心电图示偶发性房早。

李某，49岁，男性。主诉眩晕、头痛、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退。病程较长，高血压病史5年，动脉硬化。眩晕，高血压病，动脉硬化。肝阳上亢，痰湿内阻。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。头痛、眩晕、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退。脉弦滑。

15岁女性患者，主诉癫痫大发作，病程3个月，发作时间多在月经前期及中期。痫证属痰火相扰、阳证，病机为肝气郁结、痰火上扰。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。患者有头昏、头痛、失眠、胆热气郁、痰火相扰表现。既往史提示母亲孕期情绪不佳并曾跌跤流红。

患者年龄42岁，男性。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月，伴有小腿抽筋，局部皮损范围扩大。纳食不香，便溏，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。右小腿及足背有硬皮，色澹红，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，病因风寒外袭，经血痹塞不通。

女，35岁，经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。闭经，肾阴偏虚，癸水不足，阴虚则心肝火旺，心神失养。舌红苔薄，脉细弦。

患者24岁，男性，主诉食欲减退、恶心呕吐、饮食厌油腻、小便黄赤、眼巩膜皮肤黄染。中医诊断为黄疸阴黄。病因病机为脾虚肝郁，肝阴亏损。望诊见面色明净，舌质暗红带紫，苔微黄薄。闻诊未见明显异常。问诊提示低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软、手颤、腹部微胀、口渴欲饮。切诊脉象细数带涩。

患者27岁，女性。反复不规则发热伴面部红斑4年余，低热不退，两膝关节疼痛，五心烦热，口咽干燥，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦。面部红斑暗红，两颧微赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名周痹，证型肝肾阴虚，阳热郁遏。病因病机为肝肾阴虚，阳热郁遏。望诊见面部红斑、舌质红、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括低热、关节疼痛、失眠、口咽干燥等。切诊见脉细数。

患者年龄46岁，女性。主诉胃下垂2年多，胃脘胀满隐痛，饮食后加重，身倦乏力，体重明显减轻，伴心悸气短、失眠多梦。舌质澹，苔白，脉缓无力。诊断为脾胃气虚，升举无力。

患者34岁，男性。主诉肝区隐痛，头晕，目干涩，失眠多梦，胸部压迫感，腰酸胀，五心烦热，乏力。病程近一月。中医诊断为慢性活动性肝炎，证属肝肾阴虚。舌红，苔薄黄，脉沉细略数。

患者49岁女性，月经淋漓不尽2年余。月经不调，经乱无期，淋漓不尽，经色鲜红，手心发热，头晕，耳鸣，失眠多梦。舌红少苔，脉象细数。中医诊断崩漏，辨证阴虚火旺，迫血妄行。

李某，女，30岁，主诉顽固性头痛反复5年多。头痛如锥刺，失眠，梦多，月经提前，腰酸，口苦口干，视物模糊。舌质澹，苔白，脉弦细。中医病名头痛，证型风邪入络上扰清窍，病因病机风邪入络上扰清窍。