失眠多梦

向某女，28岁。失眠多梦，疲劳，心烦，多发躁急惶恐，舌苔薄。脉右寸稍紧。失眠。肝肾阴虚。情志不遂，心肾不交。面色淡白，舌质红，苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊提及失眠、心烦、疲劳。脉右寸稍紧。

39岁男性，失眠多梦3年余。头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。舌红，苔薄白，脉细数。辨证属阴阳不和，阳不入阴，肾阴不足。

患者29岁，女性，情志异常3个月。精神恍惚，时哭时笑，不能自主，伴头胀痛、失眠多梦、纳差。面色稍暗，舌质暗、苔少，脉弦细。病位在肝、心。中医诊断脏躁，证型为阴血亏虚。病因病机为产后失血，精血亏耗，五脏失养，五志之火内动，上扰心神。

36岁男性，胁痛隐痛，寐差多梦，口干喜温饮，大便溏，尿清，舌红有裂纹，脉弦细数。肝脾肿大。肝气郁结，肝肾阴虚，气滞血瘀。面色萎黄，舌红裂纹，脉弦细数。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，哭笑无常一年余。现症包括周身不适、头晕头痛、腰酸膝软、口干欲饮、饥饿能食、食后欲便、时烦热汗出。舌红苔薄白，脉细弦。中医病名为脏躁，证型为心血不足，肝失调达。病因病机为情志抑郁，阴血耗伤，心肝失养。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊包括情绪异常、口干、食欲及排便变化，切诊脉细弦。

男，43岁。主诉腿软、失眠、乏力、腹胀。病程10余年，半年加重。肝硬化。舌质澹红，舌尖瘀点，苔白厚腻，脉沉弦滑。腹胀，下肢轻度水肿，反应迟钝，大便不畅。肝功能异常，血常规示白细胞减少，血小板减少，彩超示肝硬化腹水、脾大。

46岁 月经紊乱 2+年 腰酸疲乏 肌肉酸痛 小腹隐痛 眼干痒 耳鸣 脱发 头晕 手足心热 潮热 晨起口干 情绪易怒 失眠多梦 舌质暗 苔薄黄 脉沉细 围绝经综合征 肾阴虚 肾虚精亏 子宫前后径3.6cm 内膜厚0.15cm 肌层稍欠均匀 直肠陷凹不规则无回声区 卵巢大小异常 FSH升高 LH升高 E2降低 P降低

19岁女性，主诉失眠、头痛、多梦、郁郁寡欢、沉默少言、饮食减少、啼哭不休、狂笑失约、语无伦次。病程三个月。中医病名未明确，证型为痰气郁结。舌质红、苔白腻，脉弦滑。精神痴呆，发育正常，营养可。

27岁女性，主诉双眼胀感、心悸失眠、脖子肿大，病程约2年。中医病名：甲状腺功能亢进症，证型：心阴虚损型。舌象：苔淡稍黄、质红、舌尖红，脉象：弦稍数。症状：动则出汗、面色潮红、失眠多梦、手足心热。甲状腺听诊有杂音。

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

41岁女性，头痛头晕持续三年，四肢麻木、胸闷、神疲乏力、失眠病程两个月。舌质澹红、苔白腻，脉滑。血压150/100毫米汞柱，血脂偏高，高血压眼底Ⅱ级，脑血流图提示脑动脉硬化。诊断为脑动脉硬化性麻木症。

患者年龄24岁，女性。主诉双乳疼痛，经前加重，伴少腹痛及月经中有紫色小血块。平素性情急躁，夜寐多梦。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞。病机为肝气郁结，气滞血瘀，乳络失宣。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示性情急躁，月经异常。切诊未提及脉象。

女性，43岁，头痛头晕2年，加重5天，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，伴胸闷、腹胀、嗳气，舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压20.0/13.3kPa，肝气郁滞，肝阳上亢

男，56岁，左眼角膜边缘溃疡反复发作1年余，左眼角膜4~5点处条状浅溃疡，轻度混合性充血，羞明流泪，眼睑痉挛，烦热，易激动，失眠、多梦、健忘、手足心热。阴虚火旺，上灼目窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者失眠多梦两个月，伴口苦、纳少、神疲、耳鸣。苔腻罩灰，脉小涩。证属痰热内蕴。

女，30岁，颈前右侧肿块如鸭蛋大小，质较硬多年，形体消瘦，心悸手抖，气短乏力，烦躁易怒，失眠多梦，怕热多汗。中医诊断为瘿瘤，证型为心肝阴虚，痰凝血瘀。望诊见舌暗红苔薄，问诊见病程多年，切诊见脉弦细。

男，32岁，主诉结婚3年不育，性生活正常，女方月经及妇科检查正常，男方精液常规无精子，发育较差，形体矮小，副睾结节硬，左侧睾丸略小，失眠多梦，头昏盗汗，面色少华，舌偏红，苔薄，脉细，诊断为肝肾不足，痰浊凝聚，而成“子痰”

68岁女性，心境低落、失眠4年，情绪低落、失眠、心烦、急躁、易怒、恐惧怕声、紧张、多虑、消瘦、纳差、便秘。舌黯澹尖红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断郁证，证型肝郁化火、痰瘀互结。

患者32岁，女性。主诉心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。表情淡漠，神情不安，形体倦怠。舌质淡红，苔薄白，脉细弦稍数。证型为思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁。病因因工作调动不顺导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

患者年龄56岁，男性。主要症状为颈部、腰围部、骶尾部皮损成片，粗糙肥厚呈苔藓样变，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间尤甚。病程3年。舌质红，脉弦。中医诊断为肝热血燥。病因病机为情志不遂，心火上炎，气血运行失调，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，或脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻肌肤。