失眠多梦

31岁男性，主诉五年无子，阳事完全丧失，常年头晕胀痛，耳鸣耳聋，记忆力减退，失眠多梦，目赤口苦，腰膝酸软无力，骨蒸潮热，盗汗口渴。舌质红，脉弦细数。证型为肾阴亏虚，相火偏旺。

患者年龄35岁，女性。主要症状为全身反复出现风团8年，加重1个月余。中医诊断为瘾疹。证型为血虚风燥。舌淡红苔薄白，脉细弦。皮疹特点为全身多发红色风团，受压部位明显，伴有抓痕及结痂。伴随症状包括眠差、多梦、大便略干。病程自2006年3月起，持续8年。

男，37岁。头晕耳鸣，睡眠不实，乱梦纷纭，梦遗、早泄，头晕头痛，腰膝酸楚，阳痿，记忆力减退，思维难于集中，闭目即现乱梦，或彻夜不能入睡，精神委靡，面色无华。舌质澹，苔薄白，脉弱，两尺尤甚。证属脑肾不足。

女，72岁，主诉近半月来寒热交替，畏风背冷，头晕口干喜热饮，体温不升。伴食欲差、便不结、尿黄、失眠入睡困难。脉细弦，舌上少苔。中医诊断为寒热错杂，证属肝气郁结，阴虚内热。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为潮热汗出，伴夜寐不安1年余。病程为1年余。中医病名为更年期综合征（MPS），证型为肝肾亏虚证。病因病机为肝肾亏虚。望诊为舌质偏红，苔少有裂痕。闻诊未提及。问诊为阵发性潮热汗出，入睡困难，多梦易醒，情绪起伏较大，时而悲伤欲哭，时而烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸痛，大便量少、干结难解，约4日一行。切诊为脉弦细。

陈某，女，37岁。主诉胃脘胀满八年，时轻时重，喜温喜暖，生气及饮食不当即加重。纳少，大便干，日一行。月经按期而行，带经时间长。舌红苔薄腻，脉弦细。诊断为肝胃气滞，夹寒夹湿。二诊见舌尖红，苔微黄薄腻，证已兼热。三诊舌脉同前，口干苦，脘中有热感。

患者30岁，女性。主诉夜难入寐，寐则多梦，病程四月余。头晕目眩，心烦心悸，口苦咽干，不多饮。舌红，苔少，脉细数。证属阴虚于下，阳亢于上，心肾不交。

患者51岁，女性。颜面烧灼感十余年，午后加重，伴手足发凉、失眠多梦。两面颊绯红，舌红苔薄白，脉细数。辨证为阳明经伏热，病因有寒邪内侵及嗜食膏粱厚味生热，病机为热在上焦阳明，寒在下焦厥阴不得外泄，热扰心神。

男，46岁，失眠、多梦一年余，头脑昏胀、胸闷心悸，多思多虑，谈癌色变，易受惊恐，胁胀纳呆，二便调。神色紧张，局促不宁，面色青暗，舌青苔白腻，脉滑。中医病名未明确，证型为痰火郁结。

女，41岁，舌尖糜烂年余，口燥咽干，舌部灼热，胸中烦热，失眠多梦，手心发热，脉细数。舌尖部见溃烂点，舌质红，少苔。诊断为口疮，证属心阴亏损，虚火上炎。

女，34岁，左上腹部刺痛拒按，伴有鸡蛋大肿块，失眠、多梦、性情急躁、食欲不振，病程未明。肝脾失调，气血凝滞。面色淡黄，舌苔厚黄欠润，舌质暗红，脉弦数。左上腹触及肿块，压痛明显。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

李某，女，18岁。失眠多梦易惊醒，头晕心悸气短，四肢无力，口干，昏倒，易出汗。舌红苔薄白，脉细数。心阴虚型。心血不足，不能奉养心神。心主血脉、心藏神，心血不足则神不安宁，惊则气乱，阳扰于上则眩晕，口干、舌红、脉细数为阴虚火旺之征。

患者女性，48岁。主诉视物模煳2个月，加重1周。中医诊断肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。视物模煳，心情郁闷，善太息，心慌，困倦纳差，失眠多梦。远视力右眼0.2，左眼0.1。色觉障碍，视盘轻度充血，边界欠清，A:V=2:3，黄斑亮点可见。视野检查有中心暗点及生理盲点扩大。

患者女性，34岁。主诉颈部疼痛伴肿大1个月。现症包括颈前部肿痛不适、烦热、急躁易怒、活动后气喘、睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕，有颈椎病史。中医病名甲状腺腺瘤。证型气滞痰结血瘀。病因病机肝气不舒，气滞血瘀，气郁成痰，痰瘀聚于颈部。望诊舌薄黄苔。闻诊无特殊描述。问诊包括睡眠不安、多梦易醒、头痛头晕、急躁易怒、烦热、活动后气喘。切诊脉弦细。

患者45岁，女性。精神抑郁，沉默不语，恶人说话，喜静卧，多愁善感，疑心重重，眠差梦多，不思饮食，大便燥结。舌质暗澹，苔腻微黄，脉沉细。中医诊断为精神分裂症，辨证为痰郁气结。

患者年龄42岁，女性。主要症状为头晕、疲惫、两腿沉重、乏力、腰酸、食欲不振，伴肢体麻木、失眠、多梦，病程一年余。中医诊断为心脾两虚，肾气不足。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未明确描述。

患者49岁女性，主诉失眠多梦、易醒、潮热、头昏心烦、手足心热、腰酸乏力、咽干、喜饮水。中医病名不寐，证型肝肾阴虚、虚火上扰。舌红少苔，脉细数。

女，55岁，发作性眩晕持续2月，转动头颈时易发，伴颈后部憋胀、眩晕耳鸣、失眠多梦。舌红少津有瘀斑，脉弦涩。中医诊断颈椎病，病机为阴亏阳亢，脉络瘀阻，清窍不利。

患者45岁女性，主诉月经周期紊乱，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目四肢浮肿、口苦失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。诊断为更年期综合征，证属肝郁气滞、脾虚湿肿。病机为肝郁伤脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰动心神。