失眠多梦

患者42岁，男性，主诉血精1年。刻下性生活时排出血性精液，颜色鲜红，无射精疼痛，伴口咽干燥、五心烦热、失眠多梦。舌红少津，舌苔微黄，脉细略数。中医诊断血精，辨证阴虚火旺，迫血妄行。

患者60岁，女性。主诉头晕眼花，夜间失眠多梦，心烦易怒，双耳蝉鸣，口干纳少。舌苔薄白，质黯红。脉弦。辨证为肝阳上亢。病程自1987年2月14日起，持续约14天。血压160/100mmHg，脉弦，舌黯红，苔薄白。病因病机属肝阳上亢，心失所养。

患者头晕，甚而昏厥，筋惕，甚而瘈疭，心悸胆怯，旦夕不寐，思虑疑惧，善怒无常。脉弦而滑，舌薄而白。中医病名未明确提及，证型为阳明脉络空虚，血分亏弱，厥阴风木鼓动。病因病机为风阳炽盛，湿痰用事。

患者年龄31岁，女性。主要症状为心悸、心慌、胸闷、失眠、易怒、心前区有室塞感、多梦、情绪急躁、大便干燥。病程1年多。中医病名窦性心动过速。证型阴血不足，心神失养。病因病机未明确提及。望诊形体偏瘦，神情激动。舌质澹尖红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细数无力。

女，38岁，脑鸣五载余，如蝉噪、虫鸣、水沸，终日吱吱啸鸣不休。头胀心烦，易怒，难以入寝，寝亦多梦，口干，时便秘。形体壮实，面红润而带愠怒之色，舌质偏红、边尖尤甚，脉来弦数。证属肝气郁结太过，化火上扰清窍。

患者，女，63岁。主诉躁狂型精神病反复发作5年余，近期复发。精神狂乱，胡语，喋喋不休，骂人毁物，夜不能寐，大便干结难解。舌淡红苔黄厚，脉滑。二诊见喉中痰多，舌红苔黄，脉滑。三诊见喉中痰多减轻，能入睡但多梦，困乏倦怠，舌淡红苔薄黄，脉弦。中医病名为躁狂型精神病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者年龄42岁，女性。主要症状包括右胁隐痛、头晕乏力、失眠多梦、纳呆、腰膝酸软、午后腹胀低热。体瘦面青。舌红少苔，脉沉弦。诊断为肝虚痛，辨证为肝血虚。病程3年，有慢性活动性肝炎病史。

患者46岁，男性。主诉头发稀疏脱落1年。现病史见头发稀少，可望见头皮，伴瘙痒脱屑油腻，精神萎靡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦。舌质红苔少，脉细数。诊断为肝肾不足。

程右，眩晕目昏，四肢作酸，病程未明。肝阳上亢，肝风与湿相合，风主动摇。脉弦而滑。舌象、面色、声音、气味、病史未明。脉弦而滑。

女，47岁，咽喉异物感1年，加重1周。面色苍白，舌淡紫，苔白薄腻，脉弦细。体征包括消瘦、双眼微红、下睑浮肿、头昏、心胸烦闷、多梦、腹胀、大便黏腻、月经量少、经期下腹胀痛。中医诊断为梅核气，辨证为气郁痰凝络阻。

患者30岁，女性。主诉胸胁胀满，嗳气频发，剑突下压痛，燥热烦躁，心情郁闷时加重，失眠多梦，心情抑郁。中医诊断郁证，证型肝气郁结。舌淡红，苔薄白，脉弦。病程3月。

患者55岁男性，主诉神经官能症，病程自1989年3月起，表现为哭笑无常、言语不清、情绪激动易昏厥。心理症状包括心中烦热、头昏乏力、心悸易惊、神情抑郁、畏缩。体征面色晦暗，形瘦。舌红苔白腻，多齿痕。脉沉细弱。

女，40岁，失眠多梦，食欲不振，胃脘不舒，形体偏瘦，疲乏无力，胸脘痞闷，晨起恶心，病程一年。中医病名：失眠，证型：脾胃不和，心神失养。舌象：齿痕，舌淡苔薄白，脉象：弦沉无力。

女，35岁，乏力3年，下肢浮肿，性情消沉，懒言，失眠多梦，脱发，闭经3个月。舌质淡、体胖、苔薄白，脉沉缓。肾阳衰微，气化不利。甲状腺稍硬，无明显缩小，皮肤干燥，头发稀疏。下肢浮肿，按之尤凹痕。血清游离T3、T4下降。

男，43岁，右胁隐痛，胸脘痞闷，饮食不思，失眠多梦，神疲乏力。舌质淡，苔薄白而润，脉弦滑。肝气郁结，胁络不和，脾虚湿滞。

女，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛3年，加重1月。月经期两侧乳房胀痛，纳差，烦躁善怒，失眠多梦，胸闷嗳气，月经紊乱、量少、色暗有块。舌暗苔薄黄，脉弦细。乳癖（乳腺囊性增生病）。肝气郁结，痰瘀内阻。

李某，49岁，女性。主诉月经紊乱，绝经1年余，阵发潮热汗出，气短乏力，心悸怕冷，饥则胃痛，入夜咽干口燥，失眠多梦，智力及记忆力下降，尿清。舌澹苔薄，脉象虚弱。诊断为绝经前后诸证，辨证为阴阳两虚证。病因病机为肾气渐衰，天癸将竭，肾中阴阳失衡，影响心、肝、脾，导致阴虚不能潜阳，阳虚不能摄液，出现相应症状。

患者40岁，女性。主诉失眠多梦反复发作1年余，伴头晕心慌气短，面目微肿。舌红苔薄白，脉细弱。中医诊断为心脾两虚，血不养神。病因病机为心脾亏虚，血不养心，神不守舍，气血亏虚，清阳不升，脾失健运，血虚不能上荣于面。

患者30岁，女性。主诉失眠多梦，近日加重。平素腰酸背冷，小便有余沥。舌淡苔薄，脉弱。诊断为肾阳虚证。

男，39岁，头痛半年有余，阵发性，伴眩晕、躁怒、两颞跳痛、痛连两目、寐差梦多、口苦乏味、尿黄。脉细而微数，舌质红，苔薄黄。病因情志起因，郁久热生，病机为肝经郁热上犯。