子宫肌瘤

女，52岁。主诉腰酸乏力，晨起大便溏泻，带下清稀，小便频数，夜寐不宁，精神萎靡，面色萎黄。证属脾肾阳虚，运化无权，督脉空虚，带脉不固。脉沉细，苔薄白。

患者女性，主要症状为不孕、带下漏下、少腹不适。舌质红，无苔。右脉滑细，左关弦滑。中医分析提示脾虚脾胃寒热不和，心阴虚血瘀，肾元虚亏，肝阴虚火盛。病程未明确记载。中医病名属不孕症，证型涉及脾虚、心阴虚、肾元虚、肝阴虚。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括经行后期、量少色淡、经闭不行、月经前后诸症、经期或前或后、量多少不一、面色苍白或晦暗、头晕耳鸣、小腹不温而坠痛、腰膝酸软、婚后多年不孕、经行衍期、性欲淡漠、卵泡发育不良、孕后胎元不固、流产频频、头晕目眩、困倦乏力、纳食不香、膝软腰酸、耳鸣、崩漏、痛经、产后恶露不绝、性交涩痛、小腹不温、腰膝疼痛加重、小便清长、产后风症、子宫肌瘤。中医病名包括月经病、崩漏、痛经、产后恶露不绝、性交涩痛、产后风症、子宫肌瘤。证型包括血虚偏寒、肝肾亏虚、宫寒不孕、习惯性流产、瘀血。病因病机包括血虚、肝肾亏虚、宫寒、瘀血。望诊包括面色苍白或晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述、病史。切诊包括脉象未提及。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。

女，53岁，月经量多，带经期长，经期腹痛10年，加重2年。瘕（气虚血瘀），虚劳（气虚血瘀）。面色晦暗，舌质澹暗，脉沉细。子宫肌瘤，子宫肌腺症，继发贫血。病程10年，月经周期提前，血量增多，伴大血块，经期腹痛剧烈。

患者女性，54岁。主诉胸闷反复发作2年，加重2个月。既往有子宫肌瘤手术史，诊断冠心病、心绞痛。现症见胸闷、心悸频繁发作，伴大便干结、夜寐欠安。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔较腻滑。脉弦滑。中医诊断心悸，辨证为痰瘀痹阻，胸阳不振。

患者42岁，月经周期27~30天，经期7天，经量正常，色鲜红，有血块，伴痛经，经前腰腹胀痛，经时腰痠，小腹隐痛，带下量多色白，阴痒，B超示子宫肌瘤，舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确，证型为血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞。望诊见舌澹红，苔薄白，闻诊未提，问诊见痛经、带下、月经异常，切诊见脉细。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。心悸（心气不足，心脉瘀阻）。舌暗澹，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

患者47岁，女性。下腹部肿物4年，逐渐增大，形体羸瘦，面色萎黄，下腹按之坚硬疼痛，冷汗淋漓，心情抑郁，经水3个月一行，量少色暗夹血块。舌质暗，少苔，脉沉细而涩。中医诊断症瘕（子宫肌瘤），证型瘀血阻滞证。病因病机为肝气郁滞，气血瘀滞于胞宫，久聚成形。

女，44岁，主诉经量增多一年，子宫增大如孕三个半月大小。术后48小时无肛门排气，下腹胀，伤口撑痛。中医病名：腹胀、腹痛。证型：气虚血行不利，气机不畅，腑气壅滞。病因病机：手术后耗伤元气。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：术后无排气，下腹胀，伤口疼痛。切诊：未提及。

患者39岁女性，主诉行子宫肌瘤腔镜下子宫切除术后发热。发热伴头痛、干呕，体温37.5℃～39.5℃，病程6天。神疲乏力，气短赖言，汗出肤湿，干呕食减，腹痛。舌质稍暗，苔白腻，脉弦。中医诊断少阳夹瘀发热证。病机为术后寒邪袭少阳，瘀热内生。

患者37岁，女性，主诉未避孕5年未孕，停药半年意外妊娠，合并子宫肌瘤。坐久腰酸，白带稍多，淡黄，小腹坠胀，夜寐欠安，尿频，畏寒，大便尚调。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦。现病史中提及腰酸、腹胀、隐痛、入睡困难、梦多、易醒、鼻塞流涕、咽痒、头痛、咳嗽、阴道少量出血、大便稀、牙痛、咽部隐痛、太阳穴隐痛、疲乏、月经量少、白带略黄、口干夜饮、梦多、心慌心悸、胃脘作胀、反酸、矢气、肠鸣、胃脘痞闷、酸水、腹胀、肠鸣、气喘。舌质淡红，苔红白腻，脉弦滑。舌质偏红，苔黄腻，脉滑。脉细滑，舌红苔腻。

32岁，结婚3年未孕，月经愆期，经前乳房胀痛有块，性躁易怒，经期少腹胀痛，经血紫黯量多夹血块，月经淋漓8~10天方净。舌红边有瘀点，苔薄微黄，脉弦略涩。诊断为癥积，辨证属肝郁气滞瘀阻胞宫。B超提示子宫肌瘤。

女，51岁，经期延长经量增多3年，出血8天。崩漏。子宫前壁小肌瘤，失血性贫血。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者28岁，月经量少三个月，左侧卵巢囊肿，左侧少腹隐痛，放射腰背部，白带多色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，气血运行不佳。舌淡红，边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。

患者40岁，主诉心烦欲哭，寐差头胀，眼球疼痛，恶心纳欠，口苦，面部潮红，盗汗。中医病名脏躁，证型肝胃不和，心神失养。舌澹红，苔薄白，脉细。

女，30岁，妊娠4个月余自然流产，流产后子宫未复旧，腰背酸痛，纳差，大便偏稀，舌苔薄白，脉象沉软，子宫肌瘤，脾肾两虚，脾肾两虚，健脾和胃，益肾软坚，舌苔薄白，脉象沉软，舌苔薄白、边尖刺，脉象细软

患者51岁，主诉近3个月阴道不规则出血，病程3个月。中医病名属妇科疾病，证型未明确提及，病因病机未详述。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查见子宫略大，压痛，两侧附件压痛。子宫增大，子宫肌瘤6×5mm，子宫内膜呈简单型增生过长。自觉倦怠，面色少华，纳欠，大便难。

51岁女性，主诉子宫卵巢切除术后3年，右乳腺癌术后1年，胃癌术后2月。呕吐，腹胀疼，纳少，乏力。舌暗红少苔，有瘀斑。脉沉细滑。中医诊断胃癌，乳岩，癥瘕。辨证气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴。

患者女性，45岁。主诉失眠反复9年，睡前瞌睡明显，上床后清醒，需1小时后方能入睡，多梦易醒，心烦多虑，怕冷，纳食可，大便软不爽。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证阴阳不交证。病程9年，病机为阴阳不交，心肾不交。