子宫肌瘤

53岁 女性 月经过多1年 心悸 乏力 手足心热 盗汗 夜寐多梦 舌澹红 苔薄白 脉弦滑 多发性子宫肌瘤 舌澹红 少苔 脉沉弦有力 舌红 少苔 脉沉弦 舌暗红 少苔 脉沉弦 舌红无苔 脉缓滑 舌红少苔 脉沉弦而数 中医病名：多发性子宫肌瘤 证型：冲任失调 肝气郁滞 气血不足 病因病机：肝失疏泄 气机郁滞 痰浊内生 痰瘀互结

女，54岁，窦性心律过缓2年余，头痛、胸闷、气短、睡眠差，腰痛，腿抽筋，脚不开裂，高血压、子宫肌瘤病史。舌暗，苔稍白腻。体胖壮，语声洪亮。脉象未提。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提示寒湿之邪。

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

女，45岁，经期延后，量少色淡伴血块，小腹疼痛喜温喜按，四肢不温，身倦乏力，急躁易怒，皮肤瘾疹，舌淡苔白，脉沉弦。辨证为症瘕属寒凝血瘀兼肝郁气滞。

年近六十，突起经血暴下，淋漓如壮年经行。唇舌干红，脉细弱。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾亏虚，虚火内扰。舌象干红，脉象细弱。

女，38岁，经期超前，小腹坠痛，腰酸，经量多有血块，色暗红，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细，子宫肌瘤，气虚血瘀，留滞日积，而渐以成症。

患者年龄29岁，女性。主诉带环后流血月余未止。主要症状为术后下血淋漓不尽，时有血块，少腹痛拒按，块下痛减。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。中医病名为血瘀，证型为血瘀为患。病因病机为寒邪客于胞宫或术中损伤胞脉，瘀血内生，滞而不化，血不归经。

杨某，45岁，阴道出血21天，量多色鲜红，下腹胀满，面色苍白，唇淡无华，全身轻度浮肿，四末逆冷，头痛乏力。崩漏，证属脾肾阳虚，气血亏虚，病因病机为阳气亏虚，统摄无权，血失所主。面色苍白，舌淡，脉沉细。四末逆冷，畏寒，乏力，浮肿。

女，36岁，月经失调，月经量多，色澹红，夹小血块，腰膝酸软，口澹乏味，食少痞胀，经行时小腹冷胀不舒。气虚无力行血，血瘀成瘕。面色苍白，体形虚胖，神疲乏力，手足冷。舌质澹，苔薄白，脉细涩。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

女性，46岁。停经3个月，伴烘热汗出、心烦易怒2个月。绝经前后诸证。肾阴虚证。面色潮红，舌质偏红。烘热汗出，心烦易怒，心悸，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝疼痛，口干喜饮，纳差，大便干。脉象未提及。

患者女性，35岁。月事提前，量多，经色紫黯，右少腹掣痛，白带多色黄，夹有红色，口干喜饮水，睡眠差。病程2年。中医诊断为子宫肌瘤。证型为气血瘀结，兼有湿热。舌苔微黄，脉迟涩。B超提示子宫增大，宫体见多发回声光团。病机为血瘀不行，肝失藏血，气滞阳郁化热，湿热下注，带脉松弛，脾湿内生。

女，55岁，病程10余年，月经来潮前出现睡中尖叫、口吐白沫、四肢痉挛、不省人事，醒后周身疲惫。发作间歇期头顶痛剧，左腿麻木，记忆力下降。形体偏胖，神情安稳，反应灵活。舌澹胖有轻微蠕动，苔白滑，脉沉滑。中医诊断为风痰上扰，神窍阻闭，病久入络，络道不利。

女，39岁。月经过多，周期20~25天，量多色深红有血块，小腹坠痛，白带多色白粘稠。子宫前位，质硬活动差，附件增厚有压痛。舌澹苔白，脉沉细，面色苍白。子宫肌瘤。瘀血阻滞，气机不畅。

患者32岁，女性，主要症状为月经周期延长、经量多，曾患子宫外孕及慢性阑尾炎，B超示双附件囊性块。苔白，脉涩。中医病名为症瘕，证型为气阻血瘀，病因病机为癖结所致。面色正常，舌苔白，脉象涩。经期症状明显，经前有乳胀，月经色初黯后鲜。

陈某，女，40岁。胃部自觉堵塞不通，隐痛不显，嗳气，口干苦，大便日行。胃痞多年。中医诊断胃痞，证型为胃弱气滞，津气两伤。舌象苔澹黄薄腻，质略暗。脉细弦。二诊时舌象苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。

患者43岁，女性，主诉下腹疼痛1个月。月经周期5/30天，量中等，色红，无痛经。白带偏多，色黄，质稠。腰部时有酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细。中医诊断为石瘕，证型肾虚血瘀。病机为肾气衰败，气血不足，瘀血留驻胞宫，导致不通则痛。病位在冲任胞脉，病性属虚实夹杂。

29岁，下腹疼痛，带下量多色黄，大便干结，口干，面色少华，腰酸，盆腔包裹性积液，瘀热互结，而成积带下，舌象未提，声音未提，气味未提，病史提示术后，脉象未提，B超示盆腔包块。

患者45岁，女性。主诉3月前发现子宫肌瘤。月经周期规律，经量多，色红有块，无痛经。妊娠3次，生产1次，流产2次，上环5年。B超示子宫体积增大，宫壁回声增强，前壁低回声结节，节育环位置正常。复查B超示子宫形态大小基本正常，宫壁回声稍粗，未见明显肿物。月经正常，周期27~28天，经期5~6天，经量中等，无痛经。

女，30岁，腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多，病程半年。中医病名：妇人腹痛，带下病，症瘕。证型：冲任气血阻滞。病因病机：瘀血阻滞冲任胞宫。望诊：舌质黯红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多。切诊：脉数。