子宫肌瘤

张某，女，20岁，经行腹痛7年，渐进加重4个月，经行第1~2天下腹胀痛，右侧尤甚，伴腰痛、肛门下坠感，经前心烦易怒，大便干燥，月经规律，色暗红，夹血块，舌暗红，苔薄黄，脉细弦，B超提示子宫内肌瘤、左附件炎、子宫内膜异位症，痛经，症瘕，气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，瘀久成症。

患者女性，41岁。主要症状为月经量多，经期延长至10余天，疲乏无力，面色萎黄，夜寐梦多。病程3年余。中医病名为症瘕，证型为肝胆郁热，血分瘀滞，后转为络脉瘀阻，气分不足，脉象濡滑，舌白苔腻。望诊见面色萎黄，舌红苔白。闻诊未提。问诊见月经异常、疲乏、夜寐梦多。切诊见脉象弦滑、濡数、濡滑。

女，33岁。月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛，两胁胀痛，心烦易怒，大便干，小便黄。病程一年余。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。症属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。子宫后壁见低回声团块。

患者35岁，女性。停经40天，伴腰部隐隐作痛，月经量少，色澹红，无暗块，无腹痛腹胀。体征示舌质澹，苔白腻，脉弦滑。诊断为子宫肌瘤，属中医“症瘕”范畴。病因病机为气滞痰凝，痰湿内阻。四诊信息包括舌澹苔白腻、脉弦滑。

患者女性，42岁。月经周期25日一行，量多色暗有血块，伴下腹痛及硬块。舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弦细涩。诊断为瘀阻胞宫，日久成癌。妇科检查提示子宫增大，表面凹凸不平，B超示多发性子宫肌瘤。病理检查示增生期子宫内膜，有轻度增殖现象。

35岁女性，主诉子宫肌瘤6年，月经周期紊乱，经量多色红有血块，腰脊酸楚，腹闷痛，神疲气乏，情志抑郁。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀，瘀痰郁结，积聚胞中。妇检子宫后位，宫体如妊娠2个月大小，质硬，触及3个约2厘米结节。

患者49岁，女性。主诉头面汗出、面红烘热、头晕失眠、恶风、肌肉酸痛、言语喋喋不休、时欲悲伤落泪。病程1年。中医病名未明确提及，证型为阴阳不和。舌红、苔白腻，脉细。患者术后出现气血亏虚、气机不畅，营不内守，致汗液外泄。

患者36岁，女性。主诉经期小腹疼痛，伴痉挛抽搐，经期推后，经量正常。病程5年。中医诊断痛经。病因病机为手术后瘀血未清，恶血留内，阻滞经络。望诊见舌体瘦，质偏红，苔薄白，舌底静脉曲张。闻诊未提及。问诊见经血挟黑色血块。切诊见脉沉弦。

患者35岁，主诉妇科普查发现子宫肌瘤。月经周期紊乱，经量减少，色淡，淋漓10天左右方净。形体渐肥胖，倦怠乏力，胸闷泛恶，嗜睡。舌苔厚腻，脉象濡滑。诊断为子宫肌瘤，辨证为痰瘀夹杂，痹阻胞宫。

患者42岁，经期延长反复发作1年余。月经经期腹痛、腰痛、血块多、经行腹痛，经期紊乱，经行延长，外阴瘙痒，宫底坠痛感。舌质暗红，苔淡黄满布，舌体较胖，边有齿痕。脉较弦，欠流利，尺沉。中医诊断漏下、经期延长。证属肝郁血瘀，风湿热扰于血分。

女，51岁，主诉术后体力不支、精神萎软、头晕、胸闷、腹胀、形寒战栗、周身酸楚、多疑善虑、夜寐不安、厌食。舌根腻，脉细弦。中医辨证为肝郁气滞、肝胃不和。

患者女性，40岁。主诉腹部肿块一周余。头晕乏力，面色萎黄，眼目昏花，偶有昏厥。月经量多如崩，经期下腹隐痛。舌淡苔薄，边有齿痕，脉细小。中医诊断为多发性子宫肌瘤（粘膜下）。证属气血两亏，冲任不固，血瘀胞宫。病程自1994年12月起，经量增多，需止血治疗。既往有偶发性室性早搏史。B超示子宫肌瘤，舌象示淡苔薄，舌边有齿痕，脉象细小。

患者51岁，女性。主诉子宫肌瘤十余年，月经周期紊乱，量多，伴头晕口苦、失眠便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。中医诊断为症瘕，证属气阴两虚，痰气郁结。妇科检查子宫肌瘤如孕八周大小。

患者女性，28岁。主诉经量增多5年。中医病名为癥瘕，证型为气滞血瘀。病因病机为情志所伤，肝郁气结，气血运行不畅，瘀血内停于胞宫。舌象淡紫，边有小瘀点，苔薄黄，脉弦。平素性情急躁易怒。

患者39岁，女性。主诉月经周期规律，经将行则小腹疼痛，经行时痛加剧，持续2天缓解。月经量多，色黯红，夹瘀块，5天干净。舌淡红，苔薄白。脉沉细。中医病名子宫肌瘤，证型瘀血内停，结而成症。病因寒邪客于子门，病机为冲任气血失调，瘀血阻滞。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经症状及病史。切诊脉沉细。

患者36岁，月经量多1年余，经期8~10日，行经第1~2日量多，后量少淋漓。舌体胖，苔白厚，脉沉略缓。子宫前位，质硬，右侧附件囊性肿物，B超示子宫左前方低回声，右附件囊性肿物。中医病名子宫肌瘤，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血内阻，血行不畅。

患者41岁，女性，主诉习惯性流产伴胎停3年。病程3年。中医病名滑胎，证型肾虚夹瘀。病因病机为肾虚血瘀。舌澹，苔黄，边有齿痕，脉细弱。

患者35岁，主诉运动后或饮酒后阴道出血，量或多或少，咖啡色，夹血块，近12天出血转多，色鲜红，伴下腹胀痛、腰痠、盗汗、乏力。舌质偏暗，苔薄白，脉细。中医诊断为崩漏，辨证为气血两虚，兼有瘀血阻滞。西医诊断为功能性子宫出血、肌壁间子宫肌瘤。

患者年龄55岁，女性。主诉为胸际阻塞不舒伴疼痛，病程4年，与情志相关。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。舌象唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。

患者43岁，月经周期缩短至20~23天，经量稍多，经期10余天净，伴下腹胀坠，带少有异味。舌稍红，苔薄白，脉细。中医诊断为功能失调性子宫出血。病机属血热冲任不固。妇科检查提示二附件炎、乳腺增生症。