寒湿凝滞

患者61岁，男性。双膝、双踝、腕关节疼痛，伴肿胀、畏寒肢冷、晨僵，纳可便干。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为顽痹。病因病机为脾肾阳虚，痰瘀湿毒深侵入肾。望诊见舌淡，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示关节肿痛、晨僵、畏寒；切诊脉沉细。

患者68岁，男性，肩关节疼痛半年余，静息时疼痛，活动加重，夜卧痛不能寐。肩关节腔内少量积液，肩关节活动受限，上举外展60°，后伸内旋10°左右，无法穿衣、提裤、梳头。中医诊断为漏肩风，寒湿凝滞证。局部压痛阳性，肌肉萎缩，白细胞计数4.1×10°/L，MRI示肩关节腔内少量积液，VAS评分10分。

患者25岁，女性。主诉皮肤瘙痒伴脱屑1年余。皮疹散在分布，色红，瘙痒，脱屑，少汗，项僵，口渴不显，喜温饮，大便不爽。舌暗红、苔薄黄，脉紧。辨证为风邪伏表，寒湿凝滞。月经周期延迟，经色黯，量少。

男，48岁，剧烈头痛，夜间尤甚，痛时头部紧缩，连及肩背，神衰气短，四肢无力，手足不温，经常下利，面色萎黄，舌质暗淡，苔黄夹白，根部厚腻，太阳少阴证，多年陈寒凝聚，表里之邪交织。

女，55岁，腰膝骨质增生，双膝关节腔积液，轻微脑震荡，病程多年，腰膝胀痛，俯仰转侧不灵便，双膝关节肿痛，活动受限，局部有冷感，指关节时痛，气候变化时加重，肢冷喜温，头痛。舌红，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者33岁，女性。经潮身肿，经后渐消，病程年余。月经先期量多，色暗红无块，带多无臭，经前腰酸腹胀。刻诊肢面浮肿，下肢按之而不起，畏寒无汗，头疼身痛，食欲不振，溲勤稍黄。脉沉弱，右关略滑，舌澹少苔。辨证为脾阳不振，寒湿凝滞，兼感风邪。舌澹少苔，脉沉弱，右关略滑。气短，舌心光剥。

患者年龄38岁，女性。主要症状为双小腿反复红色结节，疼痛，伴低热、关节肌肉疼痛，春秋季加重。病程反复，近1月复发。中医病名瓜藤缠，证型脾虚湿盛，复感寒邪，寒湿凝滞，气血瘀阻。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。双小腿伸侧对称性分布疼痛性结节。自觉畏寒，乏力，大便溏，小便清长。

患者男性，32岁。主诉睾丸剧痛，伴少腹冷痛，睾丸肿硬下垂，阴囊汗多，四肢厥冷，喜暖畏寒。面色青黑，舌白多津。脉沉弦。中医诊断为阴寒凝聚。病因病机为寒湿凝滞，房事不节伤及肾阳，内外相因。

患者年龄33岁，男性。双足冻疮反复发作3年，初冬发病，肿痛、焮红作痒，化脓自溃。体征见面色苍白，双足跟红肿，皮肤光亮，绞痛拒按，按之应指，体温38.9℃，白细胞计数升高。舌质红，舌苔黄，脉沉弦。中医辨证为寒湿凝滞，化热成脓。

患者43岁，男性，主诉四肢关节、肌肉疼痛，反复一年余。主要症状为周身关节肌肉疼痛，尤以四肢关节及腰部为甚，遇寒凉或阴雨天气加重，温暖环境缓解。体格检查示周身肌肉尤以腰肌有轻压痛，四肢关节主动运动有痛感。舌澹红，苔薄白，脉浮紧略弦。中医诊断为风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪留滞肌腠关节，痹阻经络，气血运行受阻，不通则痛。

女，56岁，反复发作右肩部疼痛4年，加重3个月。肩部酸痛，活动受限，夜间疼痛明显。舌澹黯，脉弦。证属寒湿凝滞经筋，经脉拘急不利。右侧肱二头肌腱、冈上肌腱、肱三头肌腱、冈上肌、冈下肌多处压痛，局部可触及结节状物。肩关节前屈、外展、后伸、上举角度均减少。

患者男性，36岁。右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程自1951年起。中医病名脱疽，证型寒湿凝滞，气血阻隔。望诊见足背皮肤色紫，痛不可触。舌苔白腻，后转黄腻，脉沉细，弦细而数，数。体征见右二趾疮口脓水多，足背动脉搏动消失，皮肤青紫。病因病机为寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。

患者30岁，女性。主诉月经周期紊乱，5个月未行。伴随症状包括带下增多、腰痛、腹胀、畏寒肢冷。舌苔薄白，脉细。辨证为寒湿凝滞闭经。

患者年龄27岁，女性，主诉月经错后，两月来潮一次。病程一年，经前小腹坠胀，腹胀纳差怕冷，腰部酸困，经后症状缓解。舌苔白根腻，脉沉细涩带弦。中医诊断月经后期，证型脾肾两虚，肝郁气滞，冲任失调。病因病机为脾肾两虚，伴肝郁寒凝。

女，36岁。双膝关节疼痛，口腔、外阴溃疡反复发作，下肢皮肤多发片状红斑，质地较硬，触之疼痛明显。畏寒肢冷，腰背疼痛不适，饮食一般，睡眠差。舌质紫暗，苔白厚，边有齿印，脉双寸弱，关尺细。中医病名白塞氏病，证型阳气不足，寒湿凝滞，经络闭阻。望诊见舌质紫暗，苔厚腻，边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，腰背疼痛，睡眠差。切诊见脉双寸弱，关尺细。

患者年龄34岁，女性。主诉产后全身困重3个月，伴腰背酸疼、颈项疼痛、偶有头昏、纳差、睡眠欠佳。舌红，苔灰，脉沉细软数。中医诊断为寒湿凝滞。病因病机为产后血脉空虚，感受寒湿之邪，湿性重浊，留滞肌肉，致身体困重，寒湿侵袭腰部，湿困中焦，清阳不升，故见头昏、纳差。

患者28岁，女性，主诉经行腹痛1个月，月经量少，色暗红，伴小腹剧烈疼痛。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断痛经(冲任不调)，病因病机为冲任不调，气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次，可能影响冲任气血。

患者年龄66岁，男性。左下腹持续性刺痛4小时，左输尿管上段结石，左肾积水。精神萎靡，食少纳差，急躁易怒，左下腹压痛。舌质澹，苔白厚腻，脉弦濡。中医诊断石淋，证型肝郁气滞，寒湿凝滞。

10岁男性，左大腿外侧肿硬如石，不红不痛。舌苔白腻，脉搏沉迟。辨属寒湿凝滞深部所致的附骨疽。

患者48岁，男性，主诉少腹急痛，阴茎阴囊紧缩引痛，神情焦虑不安。病程短。中医病名为缩阳，证型为寒湿凝滞。病因病机为寒湿侵袭，阻滞气机。舌澹紫，苔润滑，脉沉弦而迟。