寒湿痹阻

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

患者男性，34岁。主诉双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。双踝关节僵硬，步行困难，夜间疼痛加剧，双足麻木抽痛，卧床不起。舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。X线示双踝关节退行性改变，骨刺形成。中医诊断骨痹。病因病机属肝肾亏虚，瘀阻经络。望诊见舌边瘀点、齿痕。闻诊未见异常。问诊提示疼痛持续，活动受限，夜间加重。切诊脉沉。

患者44岁，腰嵴酸软，两胯前侧掣痛，难以久坐行走，病程十余年。中医诊断为腰骶部伤筋。病因病机为腰嵴历年陈伤，积劳寒湿痹阻，嵴椎关节略形错位，骨节边缘增生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、神疲肢倦、便溏、夜寐欠宁。切诊脉象细弦右濡软，细濡左微弦滑。

女，成人，关节炎，两腿受寒加重，行经时加重，脉弦细。关节炎，肝肾亏虚，寒湿痹阻，气血运行不畅。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。症状与情绪、气候及月经周期相关。

24岁，关节炎，左腰髋部剧痛，病程数年。腰部伤筋，病因外感寒湿，劳损伤筋。舌苔薄，脉沉。腰骶及腰部压痛，牵引腿膝不能行走。左腰髋疼痛渐减，寒湿未清，腰膝滞重，步履牵掣。经脉气血未和。

患者腰臀部及双下肢胀痛10月，加重伴活动困难1月。腰椎生理曲度变直，双直腿抬高试验阳性，双下肢麻木，活动受限。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。胸3~10椎压痛，腰3、4、5骶1椎间及椎旁压痛，双“4”字征阳性，肩趾背屈减弱。腰椎磁共振示轻度骨质增生，L2/3椎间盘膨隆，颈椎病伴椎间盘变性及膨出。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

患者29岁，男性。主诉小关节痛2年，加重半年。夜间痛甚，遇阴雨变天加重。脉沉弦。病因正气不足，外感风寒湿邪。病机风寒湿三气犯于肌表，导致手指关节至踝、膝关节疼痛强直。寒为阴气盛，阴雨天寒湿增，故病情加重。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及既往治疗无效，病情扩大。脉弦紧为寒邪所致。辨证风寒湿邪侵袭关节，阻闭络脉，经络不通。

男，22岁，腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性，脉沉迟，舌淡苔薄白。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化，ESR升高，HLA-B阳性。诊断为AS，寒湿痹阻型。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

男，28岁，腰腿疼痛6年，患肢怕冷。舌质红，舌苔白，脉沉弦而缓。寒湿痹阻之腰腿痛。男，43岁，项后麻木1年余，头部昏沉，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉沉弦滑。上虚下瘀颈椎证。

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

61岁女性，右肩疼痛半年，右臂无法上举。舌苔白，脉弦。初诊诊断为肩痹，辨证属寒湿阻络，病因病机为风寒湿邪侵袭经络，气血运行不畅。望诊见舌苔白，切诊见脉弦。问诊提示病程较长，症状以疼痛为主。

患者男性，48岁。腰嵴冷痛，动转困难，下肢沉重，劳则疼楚乏力。寒湿袭入腰嵴，凝聚不得疏散，经络湮瘀。寒湿痹阻经脉。面色苍白，舌质淡，苔白腻。脉沉迟。

29岁男性，左侧髀痛延足太阳经下至膝，病程2年，酸痛突然转剧，难以平卧。苔薄，脉迟。病起劳倦，寒湿邪气侵入，足太阳经受寒湿影响，寒凝湿滞，邪气未解。

患者女性，43岁。右肩、肘关节冷痛四月，右肩臂疼痛难忍，指端麻木伴肿胀，僵硬不能握拳，肩臂不能上抬过肩，局部得温则舒。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断寒湿入络，血脉瘀阻。舌象苔薄白，脉象弦细。

张某，47岁，男。腰髋关节疼痛，动则加重，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色白，恶风畏寒，乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。证型为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚，寒湿痹阻，筋骨失温，卫外不固，寒湿乘虚而入，郁久生热，寒热错杂，痹阻筋骨。