小便不利

患者58岁，女性。胃脘部反复疼痛5年，又作5日。饮食不慎即感胃脘部不适或疼痛，喜食酸味。胃镜检查为萎缩性胃炎。脘腹部疼痛，纳食减退，小便欠利，小腹作胀。舌质略偏红，苔薄黄。脉细弦。饮食不节，药物所伤，停积化热，气滞作痛。中医诊断胃脘痛，淋证。

患者男性，47岁。主诉腰骶部热痛3个月余。局部发热，拒按，脉弦数有力。腰段活动受限，腰骶部压痛及叩击痛明显。外伤所致，气郁血瘀，瘀久化热。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊见痛时有烧灼感，活动受限。切诊脉弦数有力。中医病名：腰痛。证型：气郁血瘀，瘀久化热。病因病机：外伤，气郁血瘀，瘀久化热。

患者50岁，男性，主诉胁痛、纳差、乏力反复发作5年，伴腹胀、溲少2个月。既往有黄疸型肝炎史，现病史提示肝硬化腹水，肝功损害。中医病名属胁痛，证型为肝郁克脾、脾虚湿蕴。望诊见舌苔厚腻略黄，闻诊无特殊描述，问诊提示纳呆脘闷、恶心口苦、乏力、胁胀，切诊脉沉滑而弦。

患者年龄26岁，女性。主诉产后二日小腹胀满疼痛，小便点滴难出，大便微结，精神疲倦，语言无力，面色无华。舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为瘀血内停，阻塞水道。病因病机为产后瘀血内停，阻塞水道。

患者41岁，男性。主要症状为下肢水肿，按之凹陷，腹胀满膨隆，小便量少，口干。舌红，苔薄白，脉沉有力。体征示腹部膨隆，有移动性浊音，B超示中等量腹水。中医诊断为本虚标实。病因病机为脾肾亏虚，水饮内停，气化失常。

患者年龄79岁，主诉小便不利1+月。面色潮红，舌红少苔、水滑伴裂纹，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，膀胱气化不利。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

患者44岁女性，主诉怕冷、浮肿、胸闷、腹胀4个月余。中医病名属脾肾阳虚、气血不足，证型为肾阳不足，三焦气化不利，脾失运化，痰浊内停。面色苍黄，毛发脱落，皮肤干燥粗糙落屑，表情澹漠，心音低钝，心率56/min，脉象沉弱。舌象薄白，脉象有力。血红蛋白80g/L，TSH升高，T3、T4降低，甲状腺摄31I率低平，心包积液，BMR降低。

新生儿颅内出血，左侧嘴、手、足抽搐，阵发性发作，烦躁尖叫，不乳，轻度呕吐，小便不利，面色萎黄，体温38.8℃，心率140次/分，前囟隆起，瞳孔缩小，对光反应迟钝。舌红少苔。病因病机为产伤致血溢脉外，瘀滞经络，热陷厥阴，引动肝风。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

患者年龄59岁，男性。以下肢肿胀1周余为主诉。水肿病（阴水），证型为水湿浸渍证。面色苍白，形体较胖，舌苔白腻，脉沉滑。尿蛋白(+++)，红细胞0~4个/HPF，白细胞0~3个/HPF，颗粒管型0~1个/LPF，尿比重1.010，二氧化碳结合力22mmol/L，血清非蛋白氮39.99mg%。

患者20岁，男性。全身浮肿，面色苍白，气息喘促，尿量短少，口微渴，不思饮食，精神萎顿。尿检蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞(++)，颗粒管型(+)。舌苔薄白而滑，舌质胖嫩。脉弦数而细。证属气虚湿阻。

患者58岁，男性，主诉心悸气短，咳嗽吐痰，劳累后加重，病程近1个月。中医病名属心阳不振，水气凌心证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上凌心肺。望诊见舌体胖有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见畏寒怕凉，口干不欲饮，纳呆，面部浮肿。切诊见脉细而结代，心率130次/分，心律不齐，心界扩大，左肺呼吸音减弱。

患者56岁，男性。主诉为伤后小便短少，几近无尿，尿中含蛋白及红细胞，非蛋白氮升高。症状包括恶心、尿黄、便稀如水、口干、舌苔稍黄、脉数。中医病名为癃闭，证型为气虚阳弱，病因病机为升降失宜，小便不利。望诊见舌苔稍黄，切诊见脉数。

患者65岁，女性，小便难解1月余。面色焦虑，神疲消瘦，面色晦黯，大便数日未解，腹胀急难忍。舌澹黯胖有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细无力。中医诊断气阴两虚，阳气不足癃闭。病因病机为肾气虚衰，阴精亏损，肾虚阳气不足，膀胱气化不利，致小便难解，点滴而下。

患者6岁，主诉发热、头晕、恶心、咳嗽、倦怠、小便极少且色赤。舌红苔腻，六脉沉数。中医诊断为疹后余毒未净，三焦热郁。病因病机为外感风疹，余毒未清，热邪壅滞三焦。上焦熏蒸则咳嗽、头晕，中焦积热则恶心不食，热在下焦则小便不利。

患者遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。脾虚而湿热泛滥莫制，将致喘脱。湿热充斥，尚在险途。湿热下注，浸淫肌肤。

患者45岁，男性，主诉阴部潮湿、瘙痒3年，加重1周。体征见身微热，渴不多饮，小便淋漓涩痛，口中黏腻，纳呆食少，犯困嗜睡，舌红赤，苔黄腻，脉濡数。辨证为肾阴不足，下焦湿热。四诊信息包括舌红赤、苔黄腻、脉濡数，小便淋漓涩痛，口中黏腻，纳呆食少，犯困嗜睡。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。

28岁女性 腹部臌胀按之痛 噫气 食欲差 腹胀 小便不利 尿色黄 脉缓 苔白腻 腹内气机滞塞 气化失职 臌胀 厚朴 陈皮 苍术 茯苓 槟榔 炒白术 桂枝 猪苓 广木香 泽泻 炒枳实 胃苓汤加减 鸡屎醴 通阳化气 健脾渗湿利水 破气除满 开解气之郁结 下气消积