夏某,42岁,男性。主诉慢性肾炎17年,近1年浮肿。症状包括头晕头痛、恶心作呕、纳少、面色萎黄、腰酸痛、四肢不温、大便稀每日3~4次、小便短少。舌澹,苔白腻,脉弦细。血压24/14.5kPa。中医辨证为脾肾阳虚型兼水湿。病机为脾肾阳虚,水湿内停,三焦不利。
慢性肾功能衰竭脾肾阳虚水湿内停浊邪壅盛
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49岁男性,全身浮肿反复发作1年余,尿少伴恶心呕吐月余。水肿、头晕、胸闷、脘痞、恶心呕吐、倦怠乏力、身痒、头晕头痛、夜寐不安、纳呆、口干不欲饮、大便溏薄、小便艰难。贫血貌,皮肤干燥脱屑,全身凹陷性水肿,两肺呼吸音粗糙,心律不齐,腹水征阳性。中医诊断关格、水肿、癃闭。病机脾肾衰败,浊邪内阻。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
尿毒症关格水肿癃闭
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男,35岁,疲倦乏力伴腰酸3个月,加重半个月。疲倦乏力,腰酸腿软,纳谷不振,泛恶,夜尿增多。舌淡,舌边有瘀点,苔薄白根腻,脉细。溺毒,脾肾虚衰,瘀浊内阻。肾炎及高血压史3年,尿蛋白+++,Cr840μmol/L,BUN17.6mmol/L,双肾萎缩。
尿毒症脾虚肾虚瘀浊内阻
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男,64岁,纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白,舌质红苔白厚腻,脉濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足,病势较重。舌红苔白且干,脉滑数,沉取不稳。舌白苔厚,脉滑数。
尿毒症高血压肾功能衰竭冠心病
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患者男性,80岁。长期患高血压、心脏病,进行性贫血,面色苍白,唇甲色澹,头晕心慌,一身乏力。中医诊断关格。舌红苔黄垢厚,脉弦滑而数,按之搏指有力。恶心作吐,皮肤瘙痒,鼻衄时作,小便短少,大便干结,四日未行。症状持续,血肌酐升高,尿素氮升高,血红蛋白降低。舌苔黄腻垢厚,脉弦滑有力。恶心呕吐已止,精神转佳,体力有增,能下床活动。精力增加,血肌酐下降,尿素氮下降,血红蛋白上升。
尿毒症气血双亏邪气壅盛脾肾阳虚
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15岁男性,主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常,恶心呕吐,双下肢轻度水肿,血压升高,尿蛋白及潜血阳性,血红蛋白降低,双肾弥漫性病变,腹腔积液。中医诊断关格,证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻,脉象未提及。
肾性高血压慢性肾衰竭肾虚血瘀脾肾亏虚
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患者男性,64岁。主诉纳差、乏力、心慌、恶心呕吐,病程2个月。中医病名尿毒症,证型湿热积滞,病因病机为湿热积滞互阻,三焦不畅。望诊面色皖白,浮肿较甚,舌质红苔白厚腻。闻诊气喘吁吁。问诊有呕吐、手足发冷、皮肤瘙痒、小便减少、浮肿、大便不畅。切诊脉象濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。
尿毒症湿热积滞三焦不畅中阳不足
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患者36岁,男性。全身轻度浮肿,腹胀,头痛抽掣,心慌胸闷,动则气短,腰酸乏力,寐差,纳谷不振,溲量少。血压236/180毫米汞柱。双侧多囊肾。先天禀赋不足,肾气衰于下,肝阳亢于上。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。血非蛋白氮升高,肌酐升高,二氧化碳结合力降低,酚红排泄试验异常,心电图示S-T段改变。
肾衰血瘀肝阳亢肾气衰恶血内阻
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患者80岁,主诉进行性贫血,面色苍白,唇甲色澹,头痛心慌,一身乏力。病程20余年,确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚,脉弦滑而数,恶心作吐,皮肤瘙痒,鼻衄,小便短少,大便干结。湿热积滞蕴积三焦,热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚,脉弦滑有力。
高血压尿毒症心脏病贫血
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患者年龄64岁,男性。腰酸乏力,下肢水肿,尿量可,夜尿2次,大便日行1次。舌黯红,苔白腻,脉细弦。中医诊断肾劳,证型脾肾两虚,浊毒内蕴。病程10年,病机为脾肾两虚,浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红,苔白腻,脉细弦。
肾劳脾肾两虚湿浊内蕴气阴两虚
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37岁女性,浑身无力,胃纳减少,气短而喘,寐差头昏,心烦口干,脉细弦,苔薄白,血非蛋白氮升高,尿蛋白阳性,血压偏高,证属气阴二虚,水亏木亢,舌苔薄白,脉细弦,失眠,心烦口干,气短而喘,尿蛋白阳性,血非蛋白氮升高,二氧化碳结合力降低,血压偏高,舌象薄白,脉象细弦
尿毒症慢性肾炎气阴两虚水亏木亢
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患者32岁女性,产后出现关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、LE细胞阳性,系统性红斑狼疮合并尿毒症。血沉快,尿蛋白(+++),红细胞增多,血压高,舌质稍红,苔薄白,脉沉弦细稍数。辨证为肾阴亏损,脾肾两虚。
高血压系统性红斑狼疮肾阴亏虚脾肾两虚
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患者51岁,男性,主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰,病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎,证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫,切诊未提及。
肾性高血压慢性肾功能不全脾肾亏虚湿毒内蕴
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男,74岁,双下肢轻度浮肿,尿浊,腰酸,头晕,咽干,起夜3~5次,大便秘结,高血压史20余年,脑卒中史6年,蛋白尿半年,尿蛋白(++),隐血(+),24h尿蛋白定量1.19g,尿β2微球蛋白73mg/L,双肾体积稍小,左心室肥厚,高血压眼底血管病变,尿浊,脾肾两虚,湿热内蕴,舌质淡红,苔薄白,脉象未提及。
尿毒症脾肾两虚湿热内蕴双下肢浮肿
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患者53岁,女性。慢性肾功能不全病程1年余,腰痛伴血压升高,尿蛋白(++),24h尿蛋白1.56g,肾功能异常,血BuN、Scr、UA升高,Ccr降低。中医诊断关格,证属肾脾虚惫,湿热瘀毒互结。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡,贫血,尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫,湿浊瘀毒互结。
高血压尿毒症慢性肾衰竭关格
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男,50岁,头痛头晕4年,腰酸纳呆3月,高血压史4年。头痛头晕,腰酸腿软,乏力纳呆,夜尿清长。溺毒,脾肾虚衰,湿浊内蕴。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细。血压150/100mmHg,右肾区叩击痛,尿蛋白++,血肌酐1004.35μmol/L,尿素氮15.74mmol/L,双肾萎缩。
尿毒症终末期高血压脾肾虚衰湿浊内蕴
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患者43岁,男性,腰酸乏力7年余。主症为腰酸、头晕,病程7年。中医病名为慢性肾衰竭,证属脾肾亏虚、肝肾不足、湿浊内潴。面色欠华,舌薄黄,脉细弦。病史有慢性肾炎、高血压,肾功能异常,尿素、肌酐、尿酸升高,尿蛋白阳性,血红蛋白降低。
慢性肾衰竭脾肾亏虚肝肾不足湿浊内潴
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9岁女性患者,反复浮肿5年,复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿,呕吐,肾病综合征,慢性肾功能衰竭,尿毒症。面色苍白,全身浮肿,四肢冰冷,腹胀满,脐周压痛,腹水征阳性,双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖,苔白腻根黄,脉沉细数。脾肾阳衰,湿浊内盛,郁久化热,寒热并见,虚实夹杂。
高血压肾病综合征脾肾阳虚湿浊化热
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45岁男性,主诉肾炎病史,尿毒症,近因受凉劳累发作。面色少华,神疲纳差,血压偏高,舌苔薄黄,舌质淡红,脉细弦。中医诊断为脾肾阳虚,湿热凝聚。肾功能异常,尿蛋白(+++),尿素氮升高,肌酐升高,肾图提示排泄功能受损。
高血压尿毒症肾炎后遗症脾肾阳虚
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患者62岁,男性,主诉胸闷喘憋间作2月,活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹,证属心肾阳虚,湿浊瘀血内蕴。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细。胸闷喘憋,身寒肢冷,四末怕凉,双下肢水肿,大便溏,2~3次/d。心电图ST段无弓背抬高,T波广泛低平。血肌酐650~850μmol/L,尿素氮15.0~24.5mmol/L,血红蛋白90~115g/L。
胸痹心肾阳虚湿浊瘀血身寒肢冷
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