男,65岁,尿血8月,尿频,尿色如酱油,尿中夹块,少腹胀满,舌暗稍红,苔薄腻,脉细弦,尿检红细胞(+++),血尿原因待查,下焦有热,阴络损伤,血从下溢,壅阻膀胱
尿血瘀血阻络下焦有热阴络损伤
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患者62岁,男性,主诉尿多4年,1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年,肾功能不全2年,肾性贫血,肾性高血压。中医诊断肾衰、关格,辨证脾肾两亏,气血暗耗,湿浊内停,胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹,脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡,舌苔黄腻、质色转红,脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡,舌苔厚黄腻、质澹红,脉虚弦数。四诊精神较振,泛恶及口气秽浊减,舌苔厚黄腻、质澹红,脉虚弦数。
肾衰关格脾肾两虚气血亏损
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患者30岁,女性。主诉间断解泡沫尿5年,再发1天。中医诊断尿浊病,证型脾虚失摄。舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉滑数。无明显腰酸乏力,纳眠可,二便调。双下肢无明显水肿。尿常规PRO2+。
尿浊病脾虚失摄
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患者53岁,女性,主诉头昏目眩2月余,伴视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻。舌黄腻、尖红,脉细滑。辨证为肾虚肝旺,痰浊上蒙。二诊症状头昏减轻,头脑不清,乏力,苔薄腻,脉细涩,辨证为气虚血瘀,痰浊上蒙,清阳不展。三诊症状头昏减轻,站立时有坐舟车感,腰酸腿软,尿频,苔薄黄腻、质暗红,脉细,辨证为肝肾不足,下虚高摇,风痰上扰。舌象黄腻、尖红、薄腻、薄黄腻、质暗红,脉象细滑、细涩、细。
颈椎病肝肾不足痰浊上蒙肝风内动
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28岁女性 面部红斑 咽喉疼痛 反复发作3个月 面部红斑隐隐 咽喉痒痛 时有咳嗽 苔薄腻微黄 舌黯红 脉细弦 肾虚阴亏 瘀热内蕴 风热袭肺 证属肾虚肝旺 瘀毒内蕴 冲任失养 风痰痹阻 苔薄白 舌紫气 脉细
系统性红斑狼疮肾虚阴亏瘀热内蕴风热袭肺
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女,40岁,腰酸痛,尿有蛋白,病程6~7年,舌苔白满,脉软,中医病名未明确提及,证型为脾肾两虚兼湿滞,病因病机为脾肾虚,湿浊不化,望诊见舌苔白满,闻诊未提及,问诊见腰酸痛、尿蛋白,切诊见脉软。
腰酸痛尿蛋白脾肾两虚湿滞
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患者36岁,女性。反复发作泌尿系感染,腰腹酸痛,脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛,颜面及双下肢微肿,尿频无尿痛,尿中泡沫多。舌黯,苔白,脉沉细。中医诊断为腰痛,证属脾肾阳虚,肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++),红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多,舌黯,脉沉细,尿蛋白(-),红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏,带下减少。四诊腰酸、带下正常,尿蛋白(-),新见畏寒、鼻塞咽痛,舌澹黯,苔薄黄,脉浮细。
肾炎脾肾阳虚肾虚血瘀下焦虚寒
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患者年龄26岁,男性。尿频、尿多、阴囊坠胀潮湿、性功能降低、勃起不坚、口渴喜饮、尿黄、腰底酸痛、会阴部胀痛、排尿痛、小便偏黄、有少量分泌物、大便干、口干、口苦。病程迁延,反复发作。中医病名慢性前列腺炎、勃起功能障碍。证型肾虚湿热瘀滞证。病因病机湿热蕴结膀胱、下焦气机阻遏、宗筋失养、肾阴亏虚。望诊舌质红,苔薄白或偏红少苔。闻诊无明显异常。问诊有尿频、尿多、阴囊潮湿、性功能减退、口渴、尿黄、腰酸、会阴胀痛、排尿痛、大便干、口干口苦。切诊脉弦。
慢性前列腺炎勃起功能障碍肾阴亏虚湿热夹瘀
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患者27岁,男性,婚后同居2年未育。主诉为婚后同居2年未育。病史提示曾患急性前列腺炎,现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,小腹会阴胀痛。舌质红,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为不育、精凝,辨证为湿热瘀滞肝经。前列腺液检查示白细胞(++), 卵磷脂小体少许,细菌培养示金黄色葡萄球菌生长。精液检查示死精子症、精液不液化症,精子存活率低,活动力差。
死精子症慢性前列腺炎湿热瘀滞精室湿热
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男,45岁,尿频尿急尿痛,病程1年,伴腰膝酸软,口淡无味且黏腻,舌淡体胖、苔黄腻,脉滑数,淋证,湿热下注,阳气失布。
尿频尿急尿痛淋证湿热下注阳气失布
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患者56岁,女性。腹泻3天,大便日7次,便稀黄散,阴部潮湿不适,尿频尿急,腹部胀满,头晕耳鸣,纳少,夜寐欠安。舌澹黯,苔中根黄浊,脉沉细。中医诊断为泄泻,属脾胃虚弱,湿浊阻滞。病程3天,病机为脾胃虚弱,湿浊内蕴,阻滞气机。
尿频尿急泄泻脾胃虚弱湿浊阻滞
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患者女性,87岁。主诉尿频、急、痛5天。小便淋沥涩痛,夜尿为甚,腰痛,大便干结。舌澹紫,苔澹黄腻少津,脉细弦滑。中医诊断为尿路感染,属淋证,证型为湿热下注证。病因病机为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。
尿频尿急尿路感染湿热下注膀胱气化不利
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患者43岁,主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期,病机为肝肾元气虚极欲脱,病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑,肌肤甲错,颧赤升火,舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。
宫颈癌晚期肝肾元气虚湿热化毒正气来复
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76岁男性,腹痛腹泻、进行性消瘦2月余。乏力,大便不成形,小便频,腰膝酸痛,苔黄,脉弦细。中医诊断肠积,证属脾肾双亏、痰瘀互结。面色无华,舌苔黄,脉弦细。病程2月余。
尿频肠积脾肾双亏痰瘀互结
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患者有糖尿病史10年、甲亢史半年,伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,腰胀,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦气机受阻为主。
糖尿病肾病肾阳虚湿阻气滞
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74岁男性,主诉高血压病多年,头晕目眩,耳鸣肢麻。突然昏扑失语,呕吐涎沫,冷汗淋漓,体凉肢厥,手撒足软,口开不合,二便失禁。舌体胖澹,舌苔黄腻,脉沉弱。证属阳衰气竭欲脱。二诊见神志朦胧,肢倦嗜睡,下身畏冷,二便失禁。三诊神识转清,言语清晰,肢体活动自如,黄腻苔已退,脉沉细。四诊精神大振,二便自调,稍有头晕,肢倦畏冷,夜尿频多,舌澹苔白,脉弦细。诊断为高血压病、脑动脉痉挛。
高血压病脑动脉痉挛阳衰气竭痰浊上泛
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崔某,男,68岁。尿频、尿不尽、有下坠感10年余。面色黑无华,舌暗红,苔黄,脉沉弦。证属浊毒郁于下焦,气化失调。舌暗红,苔白,脉沉。新症状包括胁肋不适、头晕、入睡难、夜尿多。舌暗,苔白腻,脉沉。
前列腺增生浊毒下焦气化失调肝郁气滞
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42岁男性,反复头晕9月,腰酸劳作后加重,夜尿4-5次,小便色黄伴泡沫,舌淡红苔黄腻边齿痕,脉紧大。慢性肾功能衰竭,证属肾阳亏虚、浊毒内伏。病机为肾阳下虚,火不暖水,膀胱气化无力,浊毒内伏,阻塞窍道,血溢脉外。
慢性肾功能衰竭肾阳亏虚浊毒内伏
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女,50岁。白带增多伴尿频尿急20余天。阴虚湿热。白带色黄质黏味腥臭,尿频尿急尿灼热,手足心热,潮热,心烦易怒,眼干,口干不欲饮,口苦,腹胀,便溏。舌红苔黄腻,脉细数。
老年性阴道炎阴虚内热湿热下注手足心热
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患者年龄56岁,女性。反复黏液脓血便伴下腹痛,每日5~6次,排不尽感,肛门坠胀,阵发性下腹隐痛。尿频,寐差。舌红苔黄腻,脉弦数。中医诊断痢疾(久痢),证属湿热蕴结。
溃疡性结肠炎湿热蕴结脾虚肠腑壅阻
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