57岁,夜尿频多11年,排尿无力,尿线变细或中断,尿量少,滴沥不尽,夜尿7~9次,神疲乏力,四肢肢冷,腰膝酸软,纳少腹胀,大便不成形。舌澹胖白腻苔,脉细濡。证属脾肾气虚,膀胱开阖失司。病程逾10年,病久及肾,肾虚不能蒸化,过劳伤中,脾虚不能升运,脾肾同病。
夜尿频多脾肾气虚膀胱失司脾虚
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男,56岁,痞满2年余,胃脘胀满不适加重,泛酸,嗳气,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便频数,夜尿2~3次,大便正常,眠可。舌淡,苔白厚腻,脉弦滑。痰湿内停,气机阻滞。
痞满痰湿内停气机阻滞头晕目眩
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患者年龄84岁,男性。主诉右胸胁胀满,咳嗽半年,纳食减少,脘腹胀满,胸闷气短,不能平卧。丙型肝炎,肝硬化并发腹水症,右侧胸水。右侧胸胁胀满,咳唾白痰量多,纳食甚少,大便干结,夜尿频,两颊潮红,肝掌,舌质鲜红、无苔,脉细弦滑。血不归经,水不循道,阳气郁滞,利尿伤阴。
悬饮肝硬化腹水症肝阳上亢
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患者男性,54岁。主要症状为双眼夜盲,视力下降38年,视野缩小30年。中医诊断为脾肾阳虚。舌质淡红,边有齿痕,苔薄白。脉细弱。视盘蜡黄色,视网膜呈青灰色,周边部有骨细胞样色素沉着,黄斑部较暗,视网膜血管变细,A:V=1:3。视野明显缩小。
视网膜色素变性脾肾阳虚
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患者42岁,男性。口渴,小便清长而频,日1小时1次,夜2小时1次,尿色如清水样,尿比重1.005。舌质红,舌苔薄白,脉细。中医辨证为肾亏气虚,摄纳无权,阴虚阳盛,肾关不固。西医诊断为尿崩症。
尿崩症肾气虚阴虚肾关不固
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患者年龄28岁,女性。停经70天,尿妊娠反应阳性,有轻微腹痛下坠、腰酸、阴中有少量流血。既往3年曾流产3次。平素房室伤,腰酸头昏,乏力尿频。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。中医诊断肾气不固,肾失闭藏。
乏力尿频先兆流产肾气不固肾失闭藏
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李某,女,48岁,头痛持续不已,泛恶,情绪抑郁不乐,急躁易怒,多疑,精神恍惚,耳中时闻语言声,睡眠甚差,恶梦惊恐,耳鸣,头昏,腰酸,白带多,神疲乏力,面色无华。舌薄腻,脉细数。诊断为思虑忧愁过度,耗伤心气,兼有肝郁气滞,风阳上扰。耳中语言声,情绪异常,睡眠障碍,白带多,神疲乏力,面色无华,脉细数,舌薄腻。
头痛耳鸣情绪抑郁肝郁气滞
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患者37岁,女性。主诉尿频、尿急、尿痛2天,肉眼血尿1天。病程短。中医诊断为淋证,属下焦湿热。病因病机为湿热邪盛于下焦。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示全身乏力,嗜睡,食欲欠佳,无发热恶寒,无口干口苦。切诊未提及。尿常规示肉眼血尿,镜下满视野红细胞,尿蛋白(++)。
尿频尿急尿痛慢性肾盂肾炎下焦湿热肉眼血尿
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女,30岁,头痛、眼糊、尿频,病程3个月。中医病名未明确提及,证型为阴损及阳、下元亏损、伤及八脉。病因病机为脾肾俱虚、阴火失制、阴津亏损、气化失司。舌质偏红、苔微黄腻而干,脉细软无力。尿频、饮冷、口渴、浮肿、神疲怯冷、面淡不华、腰脊酸软、下肢无力、月经闭止。
尿崩症脾肾两虚阴津亏损气化失司
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患者70岁,女性,眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛,心前区发紧,怕冷腿凉,腰背凉痛,盗汗,口干口渴,疲劳气短,眠中易醒,遇凉易腹泻,小便频数。舌质澹红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛,属肾阳亏虚,阴阳失调。病程40年,高脂血症史,颈部椎间管狭窄史。
眩晕头痛肾阳亏虚营卫不和心肾阳虚
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患者64岁,女性,主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红,苔黄腻稍厚,脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证,证属湿热阴伤,脾失健运,肾虚膀胱不利。病程3个月,无尿痛,日饮水约1500ml,嗜食甜食,劳累后腰痛,大便成形,2日1行。
消渴淋证湿热阴伤脾失健运
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患者29岁,男性,间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛,劳累及受凉加重,胃脘隐痛,纳后腹胀,嗳气反酸,双目干涩,往来寒热,大便不成形,排便伴肛门下坠感。舌黯红,苔白腻,脉弦细。中医诊断胁痛,属肝胃不和、湿热内蕴。
尿频胁痛肝胃不和湿热内蕴
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68岁男性,主诉头晕头昏、心悸少寐健忘半年,近2日加重。临床表现包括头晕头昏、身热烦躁、易怒、心悸少寐健忘、腰酸腿困、尿频余沥、纳差。中医诊断为眩晕,证属肝肾阴虚。望诊未提,闻诊未提,问诊包括头晕、心悸、少寐、健忘、腰酸、尿频、纳差,切诊显示血压升高,脉象未提。
高血压肝肾阴虚
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女,53岁。上腹部绞痛,疼痛向后背发散,伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名:胆石症。证型:湿热蕴结肝胆,气机郁滞。病因病机:结石梗阻作痛,湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊:舌苔白。闻诊:未提及。问诊:上腹部绞痛,恶心,冷汗,腹胀,便秘,低热。切诊:脉弦滑,后变为弦细、沉滑、沉细滑。
胆石症湿热蕴结气机郁滞肝胆疏泄不利
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男,49岁,午后至夜半低热,恶心、身痒、身体疲乏、睡眠欠佳、食欲差、口有异常味、不能食水果、大便干结如羊矢,舌苔厚腻而粘滑,舌质稍紫,脉滑数,湿热中阻,胶结不化,中焦气化不行,气机不得畅,发热,下注小肠,膀胱为血淋。
血淋湿热中阻气化不行气机不畅
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72岁男性,反复发热三年,每日半夜3~5点身大热,伴胸翳闷、心烦、口干舌燥。舌澹红,苔薄白,脉弦。辨证属阳明病,小柴胡汤证,白虎加人参汤证。发热特点为发作有时、潮热。
低热潮热胸满口干
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患者年龄22岁,男性。主要症状为荨麻疹反复发作5年,畏寒,腰酸,夜尿频数。中医诊断为风疹,证型为风邪外袭,肾气不足。舌淡苔薄,脉细弱。病程5年,有哮喘史。
夜尿频数荨麻疹肾气不足哮喘史
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男,34岁,尿频、尿急、尿痛2天,舌红,苔黄腻,脉弦数,尿道口红肿、流白色脓性分泌物,尿常规异常,尿道分泌物镜检革兰阴性淋球菌,膀胱湿热,邪毒内壅。
尿道感染膀胱湿热邪毒内壅
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68岁男性,头晕头痛,双目干涩,颜面潮红,胸闷气短,心慌心悸,夜寐欠安,神疲乏力,夜尿频数,病程8~9年。高血压,辨证为肝肾不足,阴虚阳亢,心气亏损,瘀血阻络。面色潮红,舌质较红、边有瘀斑,脉象未提及。血压180/86mmHg,心率78次/分钟,律齐,A2>P2,两肺底可闻及少许细湿啰音。心脏超声示左室后壁及室间隔增厚,左室舒张功能减退。
高血压肝肾不足阴虚阳亢心气亏损
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患者年龄62岁,主诉尿频而不利3年,下肢浮肿。中医病名未明确提及,证型为气阴两虚,阳气不足,湿热蕴结。舌苔白,脉弦紧大。辨证分析提示湿热蕴结,阳气不足,气阴两虚。
尿频不利气阴两虚阳气不足湿热蕴结
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