巩膜黄染

女，40岁。恶寒发热，右上腹痛，口渴咽干，恶心呕吐，黄疸，尿少黄赤，大便干结。舌苔黄厚腻，脉滑数。右上腹扪及肿块。黄疸（阳黄）。湿热蕴结，薰蒸肝胆。

郑某，55岁，男性。腹胀1月余，下肢浮肿，小便不利，精神不振，食欲不佳，食后腹胀加重。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。肝功能异常，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，有移动性浊音。西医诊断为急性肝炎。中医辨证为脾虚失运，湿浊壅结。

患者37岁男性，右胁部疼痛，溲黄反复5年。乙肝病史，总胆红素持续轻微升高。舌质尖红，苔薄黄，面色黧黑，巩膜黄染，脉弦细。B超示肝光点增粗，脾大。乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性，核性抗体阳性，丙氨酸氨基转移酶41IU/L。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

男，25岁，腹胀、低热、纳差、乏力、头晕、便溏、尿黄、巩膜轻度黄染、腹部膨隆、腹水征阳性、下肢可凹性浮肿。舌质红，苔薄白，脉弦数，形体消瘦。证属肝气郁结，湿热内蕴。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛8年，突发右上腹绞痛向右肩背放射，口中苦，善太息，恶心呕吐，脘腹胀闷，大便秘结，小便黄赤，巩膜黄染。肝胆湿热，气滞瘀结。右上腹压痛，体温37.5℃。舌苔黄腻，脉弦数。

女，45岁，胆囊结石，肤色灰黄不华，巩膜黄染，上腹胀满，右胁作痛，呕吐不食，小便短赤，大便秘结。舌红苔灰黄腻，脉沉细。病名胆囊结石，证型湿困肌肤，脾阳受损。

女，69岁，黄疸加重，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染，下肢浮肿，低热，口苦，睡眠差。肝损害，肝脾不和，邪滞经脉，属虚中夹实证。舌质红、苔薄白，脉弦数。肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎。

患者30岁，男性。主诉乙肝病史6年，纳差腹胀，肝区痛，夜寐欠佳，关节酸痛，头晕目眩，肢软乏力，口苦而干，烦躁易怒。体征见面色黝黑，肝病面容，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣，肝掌，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为热毒残留，肝阴不足。

男，25岁，主诉腿酸乏力、腹胀纳差、尿少色黄。病程数年，现病史提示症状反复。中医病名未明确，证型为湿热阻滞三焦。舌红边紫、苔黄腻，脉细弦、沉取无力。巩膜深度黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝脾肿大，下肢水肿。直接胆红素328μmol/L，总胆红素410μmol/L。

25岁男性，高热、右胁痛甚，病程3日。右胁疼痛牵引肩背，高热，嗳气，泛吐黄水，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，墨菲征阳性。肝胆热盛、腑气不通。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

女，46岁，乏力明显，纳差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，胁肋部胀痛不适，情绪低落，口干苦，病程5年余。舌暗红、苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为脾胃气虚、湿热内盛。病因病机涉及湿热内盛、脾胃功能失调。

58岁男性，腹胀，肝区疼痛，病程3周。乙肝肝硬化，肝郁脾虚。面色晦暗，舌紫暗，苔薄白，脉弦滑。巩膜轻度黄染，肝脾肿大，腹水征阳性。

张某，42岁，男性。主诉胸胁隐隐作痛，神疲乏力，恶心厌油，纳食减少，口干苦，小便短赤，大便不爽。病程近2个月。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热蕴结，瘀血阻络。病因病机：湿热毒邪未尽，肝郁脾虚、气虚血瘀。舌红苔黄，脉弦细。面色黧黑，皮肤、巩膜轻度黄染，颈部胸前蜘蛛痣，肝脾肿大。

患者47岁，男性，主诉肝区隐痛1年，加重伴乏力10天。中医病名肝癖（痞），证型湿热内蕴，肝郁气滞。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。现症见肝区隐痛、急躁易怒、体倦乏力、口苦、小便黄。既往嗜食肥甘厚味。B超示脂肪肝，肝功能异常，ALT、AST、GGT升高。

15岁女性，右上腹、剑突下绞痛2天，发作无定时，痛引背心及肩胛，冷汗淋漓，四肢厥冷，休止时右侧胸胁胀满，恶寒发热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及苦水，口干喜饮，前一日曾呕吐蛔虫一条，巩膜轻度黄染，剑突下触压痛，右上腹腹肌紧张，舌质澹红，苔薄白，脉弦数，体温38.2℃，诊断为肠寒胃热，蛔窜胆道，肝气闭郁，胆气不行，郁而化热。二诊时胆囊区钻顶性绞痛消失，右侧上腹部及胸胁胀满隐痛，无恶寒发热，时作恶心欲吐，巩膜黄染消退，剑突下触压痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉弦。

男，42岁，面黄，巩膜黄染，小便黄，腹胀不能食，恶心，浮肿，头晕，乏力，胁痛，慢性病容，无神，面色萎黄如烟熏，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝大质中硬，脾大质中硬，脉弦数，舌苔白厚而缺津，舌质黯红，湿热蕴结型，肝硬化。