归来

患者62岁，男性。主诉四肢肌肉强直伴表情呆滞，行动迟缓，病程4a余。中医病名颤证，证型脾肾阳虚，虚风内动。望诊面容呆滞，舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊有嗜睡、纳呆、夜尿多。切诊脉沉弦细。神经系统查体示静止性震颤、肌张力齿轮样增高、慌张步态。辅助检查头颅CT示脑萎缩。

18岁男性，发热、尿痛、尿频、尿急6日。面色萎黄，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。小便赤黄，尿痛灼热，身热，小腹疼痛，大便不爽。中医诊断淋证，病因湿邪内生，蕴久化热，病机湿热下注膀胱，膀胱气化不利，热伤血络。

周某，女，24岁。闭经5个月，少腹胀痛，胸满胁痛，嗳气食少，腰酸。闭经，气血不足，气机不畅，血脉凝滞。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。胸胁胀满，纳呆，腰酸乏力。脉细弱。

男，48岁，排尿困难，间断性遗尿3年，双下肢无力1年余。癃闭，脾气不升证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。四肢肌力不均，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4级。双侧巴彬斯基征阳性，双手姿势性震颤。血压异常，卧位152/100mmHg，立位98/76mmHg。

患者35岁，女性，主诉月经不畅，经期错乱1年。形体瘦，肌肤不泽，面萎黄，腹部膨满，脐下可触及硬块，舌暗苔白，脉弦涩。中医诊断为癀瘕，辨证为肝气郁结，气滞血瘀，阻于胞宫。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血行瘀阻，久而成症。

女，27岁，闭经四个月，烦躁、胸闷胁胀、睡眠不实。体质消瘦，面色黑。舌质稍暗，脉弦细涩。肝郁脾虚，气滞经闭。肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，胞脉不通。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

患者50岁，男性。主诉尿常规异常1年余。现症见左肾区不适，纳可，大便溏，夜尿1~2次，口苦口黏，舌澹红苔黄腻。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔黄腻。闻诊未提。问诊见纳可、夜尿、口苦口黏。切诊见脉象未提。

患者年龄33岁，女性。主诉经期腹痛2年余。病程自1978年起，诱因经期不避生冷瓜果。主要症状为腹痛难忍，喜暖畏寒，经色暗红，夹有血块。面色萎黄，舌质澹，脉沉细。中医诊断为经期腹痛（血寒）。病因病机为经期恣食生冷，寒凝胞宫，阻断经水，血脉凝阻而痛，冲任不调，血行不畅。

女，28岁，继发性不孕2年，左侧少腹痛，月经期痛甚，经血色暗，白带黏稠，量不多，舌暗，苔薄，脉沉滑，病在少阴经，舌象暗，脉象沉滑，经络异常为少阴经，辨经病在少阴经。

患者51岁，女性。主诉全身出现散在性紫红色硬斑，伴有发热，病程1周。中医病名：紫斑。证型：湿热毒秽之邪，蕴结血分。病因病机：湿热毒秽内犯营血。舌象：厚腻白苔，分布圆形脱皮紫斑。脉象：沉数。

15岁女性，经血不止，淋沥不断2月余。既往经期常错后，经量少，色澹红。形体消瘦，面色皖白，大便溏薄，心慌、头晕。舌质淡，脉细小数。中医诊断为崩漏，病机为脾气虚弱，气不摄血。

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

患者63岁，女性。主诉双下肢瘫痪软弱，无力行走，肛门及阴户无感觉，二便能自然排解，大便干结，小便短黄。舌苔白滑带黄腻，脉滑数无力。辨证为湿热蕴结，经脉瘀滞，日久由实致虚，足三阴虚损。病程较长，初发于1987年5月，经治疗未见明显改善。

患者46岁，女性。精神恍惚，悲伤欲哭，持续3月余。既往有心情不舒、叹息、流泪，月经量少，色暗红，无血块。近期出现精神恍惚，无故悲伤欲哭，噩梦纷纭，易惊醒，口干口苦，睡眠欠安，欲哭不止，面色少华，心悸，月经量少，色紫黯，有血块。舌质澹，苔薄白，脉细。中医病名脏躁，证型肝郁气滞，心神失养。病因病机肝郁气滞，心神失养。望诊面色少华，舌质澹。闻诊无特殊。问诊有精神恍惚、悲伤欲哭、口干口苦、睡眠欠安、月经量少、色紫黯、有血块。切诊脉细。

24岁女性，产后腰痛10日，腰、胯、腹股沟部疼痛难忍，活动受限，腿不能伸屈。中医诊断为产后血虚当风，风寒侵犯经脉而致经脉阻滞。双侧腹股沟部、腰3~5椎旁压痛，耻骨上缘压痛，皮肤过敏不能触摸。舌象未提及，脉象未提及。

74岁男性，动则自汗，不欲饮食，二便不调。舌淡红，苔白腻罩黄，脉沉缓。脾阳不振，病因病机为脾阳不振，阳气不充，阴血生化不足，脾肾阳虚。

患者，女，63岁，腰背部酸痛，下肢酸软乏力，步履艰难，双下肢瘫痪软弱，无力行走，肛门及阴户无感觉，二便自然排解，大便干结，小便短黄，体质肥胖，神志清楚，下肢有感觉，主动运动能力尚存，舌苔白滑带黄腻，脉滑数无力，湿热蕴结，经脉瘀滞，日久由实致虚，三阴虚损。

15岁女性，头痛4个月，经前1周头胀痛，月经过后缓解，经血量少色暗，舌质红、边绛，苔白，脉细涩，诊断为经前头痛，血瘀型，病因病机为任冲脉络瘀阻，气血失衡，经气逆上而为痛。

女，50岁，子宫脱垂多年，小腹下坠，劳累或站立过久时加重，神疲体倦，心慌气短，腰酸，尿频，白带多。阴挺，气虚下陷。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。神疲乏力，气短，腰酸，尿频，白带多。脉沉细。