归来

8岁男性患者，发热、头痛、烦躁、急惊。病程短，发病于端阳佳节次日。食积胃脘，腑气不通，内热循经反射于脑。脘腹膨满而硬实。舌象未提，脉象未提。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

患者34岁，女性，主诉结婚10年未孕。平素症状包括月经前双乳胀痛、小腹胀滞、经色暗紫量少、两膝酸软、神疲乏力、胃纳不振。舌苔薄，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，冲任之脉失调。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

患者72岁，女性。主诉头胀痛、发热、怕风、咳嗽咯黄痰、咽痛、眼胀、口干微渴、夜眠欠安。病程较短。中医诊断为咳嗽，证型为风热犯肺。病因病机为风热袭表犯肺，热郁腠理。望诊见面红，舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见症状描述明确。切诊脉象浮数。

患者年龄40岁，男性。主诉腰腿冷痛，阳痿，生殖器冰冷，双腿双脚从骨内发凉。病程较长，因长期在寒冷环境中工作导致病情。中医病名肾着，证型肾阳虚，病因病机为肾阳受损，寒湿内盛。舌质澹，苔白，脉沉迟。

患者年龄54岁，男性。主诉左半身麻木，扶杖而行，便秘，燥结不通，嗜食牛肉。中医病名阳虚便秘，证型阳虚。面色黄莹，脉象左右皆弱，尺中沉按滑实，体位左侧卧。病程十三天。

23岁男性，主诉失眠、神倦、脘痛厌食、心悸胸闷、梦遗。病程较长，有十二指肠溃疡史。面色萎黄，舌苔薄白，质胖，脉缓弱无力。中医诊断为虚劳，证属中气虚亏，肺脾肾三脏功能失调，气虚下陷，封藏失职。病因病机为中气虚亏，导致肺脾肾三脏受累，气虚下陷，精液滑脱。

女，34岁，主诉不孕9年，带下清稀无腥臭，小便多色清，小腹冷胀，形寒畏冷，月经后期，大便溏。舌澹苔白腻，脉细弦。证属寒湿久留，伤及脾肾之阳。

65岁女性患者，腰及右下肢疼痛6年，加重2个月。腰膝酸软，手脚发凉，小便无力。舌淡，苔白，脉沉细弱。腰椎生理曲度尚可，腰3~骶1椎体压痛、叩击痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示腰4~5、腰5~骶1间盘突出。中医病名腰椎间盘突出症，病机属肝肾亏虚，气血不畅。舌淡苔白，脉沉细弱，提示阳虚寒凝，气血运行不畅。

患者男性，21岁。主诉右肋下隐痛不适，上腹胀闷，口苦黏腻，四肢乏力，语音低微，少气神倦，抑郁消沉。面色晦黯少华，舌苔微黄腻，脉弦而滑。中医诊断为肝脾不和，湿热蕴结。病程较长，曾住院治疗3个月余，肝功能异常，HBsAg阳性，SGPT升高。

15岁女性，主要症状为经行腹痛，痛时腹痛难忍，需卧床休息，四肢厥冷，冷汗出，有时呕吐。病程未明确提及。中医病名为寒凝胞宫、血瘀气滞。病因病机为寒凝胞宫、血瘀气滞。望诊见面色苍白，舌黯红。闻诊未提及。问诊见经行腹痛、喜食冷饮。切诊见脉弦紧。

患者46岁，腹部胀满，腹部高于胸部约2-3寸，气息微喘，按之如石，满腹皆痛，口干齿燥，舌苔焦黄，病程约10日。腹部满如覆釜，脉实而有力。病史提示10日前饮酒过量，乘车归来后发热恶寒，次日寒退热增，病后10日未解大便。实热内结。

患者62岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛伴会阴疼痛1年余，加重2个月。病程1年余。中医诊断为淋证（虚淋），证型为脾虚肝郁、肾气不足。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜尿十数次，夜眠难安，烦躁易怒，腰酸膝软，神疲乏力，背部冰凉感。切诊见脉弦细。

10岁男性患者，主诉发热头重、烦渴、小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急。病史提示去年同一季节曾患病。体征见舌质红、苔黄腻，脉濡数。诊断为感受暑邪，暑多挟湿，湿热蕴结于下焦。

女，35岁，经期受冲击后出现胸中懊侬，月经中断，经期少腹疼痛，伴呕吐、昏厥，食欲减退，胁肋胀，急躁，失眠多梦，经量少，色紫黑，带经二日即净，经后痛止，体瘦，面黄无泽，精神恍惚。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝郁气滞，脾胃不和。

女，22岁，病程4年。主诉为月经来潮时小腹剧痛。中医病名属痛经，证型为虚寒性痛经。病因病机为体质素虚，经期受寒，邪客胞宫，气血凝滞，经行不畅。望诊见面色无华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小腹凉，喜暖喜按，月经量少色澹。切诊见脉沉细。

患者转战沙场，受风雨寒热，病后唾脓血，手足厥冷，胸中灼热，舌红赤。寸脉沉缓不现，下部趺阳、少阴脉不至。外感风寒，内伏积热，表邪内陷，中气大伤，胸中积热，津气虚，血热上行。

患者28岁，男性。主诉哮喘反复发作，每年秋冬季发作，受凉易诱发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽痰多白黏、胸闷气促、呼吸困难、喘息、吸气困难、喉中水鸣声、不能平卧，夜间加重。舌苔白腻，脉滑稍数。中医诊断喘证，证型为寒邪袭肺，肺失宣降，痰气壅滞。见口腻多涎，咽干舌燥不欲饮水，畏寒，夜尿多，余沥不尽。

6岁男性，腹泻伴发热3天，大便色黄煳状，气味臭秽，纳差。舌红，苔厚微黄，脉滑略数。诊断为湿热泻，证属湿重热轻型。大便粘腻不爽，夹粘液，口干，精神疲倦，体温38.1℃。