心动过速

女，53岁，心悸反复发作10年，近1日心慌气短、胸闷乏力、心中跳动不安。心电图示阵发性室上性心动过速、心肌劳损。面色淡黄而暗，口唇淡红，手足发凉，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细弱。气虚阳微，血亏寒郁，心失所养。

患者心悸半年余，精神恍惚，眠差梦遗。脉促，左寸尺均沉，舌澹胖，苔黄而干，有剥脱。中医诊断心悸，辨证阴虚内热，心神失养。

杜某，30岁，心慌气短，经前期头晕头痛半年余。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁化火，阴虚阳亢。

患者58岁，男性，主诉咳嗽咯血，病程自1992年12月起逐渐加剧。中医病名为咳嗽咯血，证型属肺肾两虚、脾虚痰阻。病因病机为肺失清肃，脾虚生痰，肾虚失摄。望诊见舌质澹红苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见神疲低热、胸闷气短、痰涎粘滞、声嘶不爽、咳时胸痛气促、咯血鲜红，切诊见脉弦小。

患者40岁，男性。端坐呼吸，面色苍白晦暗，冷汗淋漓，四肢不温，肝大，双下肢水肿。舌质夹青苔白滑，脉虚大而数，按之中空。风湿性心脏病，重度主动脉瓣狭窄并闭锁不全，全心扩大以左心室为主，窦性心动过速，心衰Ⅲ度。

患者年龄35岁，女性。主要症状为窦性心动过速。中医病名属心系疾病，证型为肝郁脾虚，肾阴不足，心阳独亢。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，肾阴亏虚，虚阳上扰。舌胖偏红，脉细数。问诊提示心悸心烦，胸脘灼热。切诊脉象细数。

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

患者81岁，男性。主诉心中悸动不安，胆怯惊恐，不能自主。病程近3天。中医诊断为心胆虚怯。证型为心虚胆怯，神明失主，决断无能。望诊见手足颤抖，舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见平素咳嗽痰多色白，慢支病史10余年。切诊脉数疾，参伍不调，左关细满。

患者60岁，男性。胸部闷痛1个月，刺痛样，时轻时重，头胀，午后加剧，遇怒诸症加重。舌质红，苔薄白根部微黄，脉弦细数。中医诊断为胸痹。辨证为久郁化火伤阴，肾阴不足，心火失制，肝木失涵。

51岁男性，头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。脉沉迟，舌澹暗，苔白腻。中医诊断迟脉证。证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。病程7年，加重1年。

84岁男性，主诉心绞痛频繁发作，压榨样痛向左上肢放射，伴冷汗四肢厥冷。中医辨证为气血痹阻，心脉不通，气机不畅，脾胃升降失常，胃气上逆。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。中上腹嘈杂不适，大便2天未解。

患者52岁，男性。主诉阵发性心悸、心荡，病程十余年。中医病名为心悸，证型为上焦气郁不展，升降失司。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见胸闷、嗳气、寐不安。切诊见脉细弦而沉。

女，36岁，主诉药物流产及感冒后症状1月余，咽干、咳嗽、痰黏不爽、四肢无力、纳呆，现症口唇青紫发绀，胸部满闷如塞而疼痛，呼吸不畅，心悸，夜寐不安，舌质紫有瘀斑，苔白，脉濡数，中医诊断胸痹，病机为心阳气衰乏，血瘀络脉。

54岁男性，主诉心胸憋闷，病程近1个月，阴雨天加重，伴痰多气短，肢体沉重。中医诊断胸痹，证型为痰浊闭阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有冠心病。

患者女性，56岁。主诉阵发心悸1年，发作时心率160~180次/分。自觉乏力，睡眠不实，大便不成形。舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断心动过速心悸，辨证心肾气阴两虚。病因病机为心肾不交，阴液耗伤，心失所养，神不得安。

男，51岁，左声带麻痹，声音嘶哑，病程1年，伴颈前牵制感，窦性心动过速。声带右轻度充血，舌苔白腻，映黄，边稍紫，脉微浮，数，力大，滑，两尺弱。病在肝肾不足，兼湿浊内停，痰气阻滞。

患者38岁，男性。主诉心悸胸闷四年来未间断，时轻时重，重时气短头晕。伴随症状包括口干口苦、纳差、睡眠欠佳、心烦、尿赤、大便干结。体征见苔少、舌尖红、脉细数、形体消瘦。心电图示窦性心动过速。辨证为气阴两虚。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸五年余，加重1月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震抖时作时休、紧张时加重。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。诊断为肾阴不足、心肝火旺、内风暗动。病机为心神失宁、内风暗动。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者女性，30岁。主诉心悸头晕数年。长期头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，指甲苍白，心律不齐，心率124次/分。眩晕心悸，耳鸣目花，面色皖白，神疲乏力，夜难酣睡，腰部酸痛。脉虚细而数，舌白无华。诊断为贫血（缺铁性），窦性心动过速，窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞。气血不足，心脾两虚。

患者年龄78岁，男性。主诉为吞咽困难，病程3年，近期加重5天。中医病名噎膈，证型痰气交阻，瘀血内结。舌红，苔腻，脉弦。现症包括吞咽困难、嗳气、偶吐白色涎沫、乏力、消瘦、饮食呛咳、腹泻、咳嗽。病机为痰气交阻，瘀血内结，脾胃亏虚，运化失常，津液聚而成痰，气机不畅，痰瘀互结。