心动过速

21岁男性，恶心发热，头痛咽痛，偶有咳嗽，心悸气短，胸闷不舒，体温38.9°C，咽充血，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，心率134次/分，律不齐，第一心音弱，两肺呼吸音稍增粗，血白细胞总数14.5x109/L，中性75%，淋巴22%，血沉24mm/h，胸透正常，心电图示窦性心动过速伴心律不齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度压低，风温、心悸，热毒之邪袭表侵肺，致肺失宣肃，进而热毒侵心，气阴受损

患者男性，47岁。主诉气喘10年余，加重2年。阵发性咳嗽、气喘，吐白痰，鼻塞，活动后气喘加剧，心慌、胸闷，便溏，一日3~4次。舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断咳嗽、喘证（气阴两虚）。病因病机为肺脾气虚，痰浊内生，肺气受阻，气津失布，痰浊更盛，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。脾虚湿盛，大便溏薄。舌质红，舌苔腻，脉细数。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸闷、气短一个月，伴头晕多汗，近五日加重。病程自2000年开始，持续多年。中医诊断为气血两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示心悸、胸闷、头晕、多汗，病史较长。切诊未提及。

患者年龄78岁，女性。主要症状包括心动过速、形体消瘦、手足心热、头眩心悸、胸闷气急。病程未明确提及。中医病名心动过速，证型心阴不足，病因病机为心阴不足生内热，迫血妄行。望诊见舌绛苔少，闻诊未提及，问诊包括症状描述，切诊脉细数。

女，49岁，头晕头昏，失眠多梦，寒热往来，大汗，喜暖怕冷，胸闷气短，心慌心悸，胃痛腹胀，食欲不振，腹泻便秘交替，小便失禁，经量少，经期后延，腰酸背痛，手足麻木，心情烦躁。面色枯黄，形体消瘦，舌苔白厚，舌质红刺，脉弦细，脉搏116次/分，血压170/96。更年期综合症，神经官能症，高血压，心动过速，胃肠功能紊乱。

患者女性，51岁。主症为心悸阵作2个月，伴烦躁汗出、失眠多梦、胸闷。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名为心悸，证型为阴阳失调、心肝郁热。病机涉及心肝郁热，阴阳失调。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊见烦躁汗出、失眠多梦、胸闷、月经不调。切诊见脉弦细。

患者年龄52岁，女性。主诉胸闷心悸及早搏2年，近1年频繁。胸闷心悸，睡眠时好时差，四肢麻木，尤以下肢为甚，目干羞明。脉象细带数，兼有结代。舌质胖，苔薄腻。中医诊断冠心病。病因为心阳不振，胸阳痹阻，络脉瘀塞，血流不畅。病机为胸阳痹阻，气失宣通，络脉瘀塞，血流不畅。

患者42岁，男性。心悸、胸闷痛10余年，再发加重3天。心气阴阳亏虚，心神失养。心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。舌苔薄，脉结代。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快，病程较长。心悸不宁，动则更甚，伴咳嗽痰多，气喘，乏力，睡眠少。脉象两部劲大，左关较甚，重按则细，苔白。病因与工作紧张、过度疲劳有关。中医病名心悸，证型属宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。望诊见苔白，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。

6个月男婴，发热四天，皮疹一天。体温39℃，急性病容，烦躁不安，前囟稍凸，张力较高，全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片，双足背及外侧跖面红斑，手掌潮红，手背红斑及硬肿，肛门周围及阴茎阴囊潮红，卡介苗部位充血中心紫暗，眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ度肿大，左颌下淋巴结肿大，舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。温毒发疹，气营两燔证。

患者53岁男性，主诉突然头晕目眩，神昏仆地，微抽搐，无肢体偏瘫。症状包括头晕目眩、面红目赤、肢麻震颤、头痛耳鸣、急躁易怒、烦渴欲饮、恶心欲呕、口苦纳呆、大便干燥、小便短赤。舌质红苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为中风先兆，证型为肝阳上亢型。病程中高血压病史5年，性情急躁，酗酒，血压控制欠佳。病因病机为肝阳暴亢，风阳上扰。

患者年龄26岁，男性。主诉心悸气短、胸闷痛、头晕目眩、烦躁易怒、五心烦热、失眠健忘多梦、夜寐盗汗。病程5年。中医诊断为心阴亏虚，阴虚火旺，心神不宁。望诊见口唇嫩红、舌尖红。闻诊未提及。问诊见精神不振。切诊脉细数。

患者35岁，男性。主诉心悸数年，轻则心中悸动不安，重则心动过速而休克。病程自1985年发病，诱因为感冒。现症心悸心慌，心胸憋闷，左胸有鸡啄样刺痛，小便黄，大便秘结。舌绛，苔薄黄而腻。脉促略浮。中医诊断心悸。病因病毒性心肌炎。病机为表证阶段误治，邪入心包。

男性，32岁。腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适。病程1周。乙型肝炎，扩张型心肌病，慢性肾小球肾炎。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。ALT、AST、TBIL升高。左房、左室扩大，左心功能减低。

患者男性，60岁。主诉剧烈心悸约半小时。病程1年，曾有2次突发心悸。检查见痛苦面容，强迫体位，呼吸迫促，舌质暗红，苔薄白，脉疾，心率约180次/分。中医诊断怔忡（阵发性心动过速），证属瘀血阻络型。

患者年龄78岁，男性。主诉反复咳喘26年，双下肢浮肿半年，加剧5天。咳喘动则加剧，胸满心悸，痰白量多，纳呆疲乏，面色苍白，形体消瘦，小便短涩，大便干结，下肢肿胀。舌象暗淡，苔根厚浊，脉象细促。中医诊断证属久咳伤肺，肺脾肾虚，痰饮内停，水阻血瘀。

19岁女性，主诉心悸易惊，神思不定，虚烦不眠，梦中惊叫，胸闷气短，四肢乏力，面色无华。舌淡，脉沉细。中医诊断惊悸。病机为素体虚弱，受惊吓致心气虚怯，阴血暗耗，心神失宁。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘年久，加重十余天。病程长达20余年，慢性支气管炎史，4年前确诊慢性阻塞性肺疾病。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀阻、肺肾阴虚。望诊见面色苍白无华，舌体胖质黯红，苔薄黄腻。闻诊未明确描述。问诊见咳喘、痰黄稠黏、痰白而黏、胸闷胀、气短、动则加重、口干、口唇紫黯、食欲不振、大便干结。切诊脉象沉细。

48岁男性，咳嗽发热1周伴气促、神昏、尿失禁12小时。体温38.5℃，呼吸38次/min，神志朦胧，浅昏迷，右肺上中部湿性啰音，双膝腱反射迟钝，吸吮反射(+)，大便干结。X线胸片示肺纹理增粗，右上中部肺炎，肝功能异常，尿蛋白（+），红细胞（++），心电图示窦性心动过速。中医辨证为热毒内陷，肺热壅盛兼阳明腑实。舌质红，苔燥薄黄，脉滑数。