心动过速

患者年龄6岁，主诉心悸气短、低热、心前区疼痛，病程2月。中医病名心悸，证型热毒外袭，痰瘀内停。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。面色正常，无明显异常气味，声音正常。心率114~130次/分，心电图示窦性心律不齐、心动过速，血压80/50mmHg，体温37.5℃。

患者女性，44岁。主诉下腹部胀痛伴便血加重1周。病程3月余，伴有中重度贫血。舌体胖大、舌质澹、舌苔白厚腻、舌边齿痕，脉细数。中医诊断为血证（便血），证属脾肾阳虚、湿热下注。

16岁男性，低热、心悸、胸闷1周。舌红少苔，脉动数而促。阴虚火旺心悸。心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤涩热痛。心率123次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心律不齐呈二联律。心电图示窦性心动过速、低电压、多发性室性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌劳损。

患者女性，41岁。主诉心悸、多食、消瘦半年，加重伴颈前肿大1个月。现症见心悸汗多、烦躁易怒、多食善饥、倦怠乏力、口苦咽干、小便黄、大便溏、脉搏快、精神差、身体消瘦。两侧甲状腺轻度肿大，质软光滑，可闻及血管杂音，心律不齐，心率快，双手平举有细震颤。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。中医诊断瘿病，辨证肝火旺盛，痰气郁结。

患者年龄59岁，男性。胸痛憋气，痛连肩背，心烦，精神萎靡，夜寐盗汗，咽干，动则心悸乏力，头晕。舌质偏红，苔薄黄，脉细数，重按无力。血压21/13kPa。EKG示窦性心动过速，冠状动脉供血不足。证属心肾阴虚，虚阳上越，心血暗耗。

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷、心慌不宁。证属痰火扰心，心神不安。舌苔黄腻，脉细数不整。心律不齐，心率90次/分，心电图示室上性心动过速。

女，34岁，倦怠无力，面色不华。心悸，证为真阴不足，营血虚弱，心失濡养。舌象未提及，脉象未提及，神志清楚，心率110次/分，血压120/90mmHg，心电图示窦性心动过速。

女，73岁，腰痛，胃脘不适，下肢沉重，倦怠乏力，口干，嗳气，大便秘结，三日一行，舌质暗红，苔黄厚，脉细弦，舌质红，苔薄黄，舌质暗红，苔黄腻，舌质红，苔黄腻，脉弦细，脉细，脉细弦，脉细，肾气亏虚，湿热内蕴

患者男性，56岁。主诉心前区隐痛，阵发性心动过速及心房颤动，病程数年。胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高。舌质澹紫，脉细涩结代。辨证为胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

患者52岁，女性，主诉失眠心悸易烦，常现阵发性心动过速。脉象细疾，舌象薄白。中医病名属心系疾病，证型为心阴不足、肝阳上扰，病因病机为情志不遂、阴虚阳亢。望诊见舌象薄白，闻诊未提及，问诊提示失眠心悸易烦及阵发性心动过速，切诊脉象细疾。

患者27岁，女性。主诉咽部连及胸骨后堵塞、疼痛，胃脘胀痛3年。中医诊断胃脘痛，梅核气。证型为虚热内生，肝胃不和。舌边尖红，苔少，脉弦。症状包括咽部异物感、胃脘胀痛、呃逆、胸闷、焦虑、濒死感。既往史有性急、纳少、月经不调、乳房胀痛。舌脉提示阴虚内热，肝气郁结。

66岁男性，消渴病史6年，慢性肾功能不全CKD5期。乏力、气促头晕、口干口苦、纳食欠佳、胃脘不舒、大便秘结。贫血貌，血压114/58mmHg，心率88次/min。血红蛋白88g/L，肌酐708μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+++)。肝实质不均质改变，双肾实质病变，右肾体积稍小，双肾多发囊肿。证属虚劳之脾肾亏虚、浊毒上逆证。

女，57岁，心悸、胸闷、气短，病程1个月。心悸，心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。面色正常，舌质暗红，苔白厚略黄，脉弦数。心烦易急，口苦口干，腹胀满，大便黏腻不畅，睡眠欠安。心率快，窦性心动过速，心电图示窦性心动过速，超声心动图心内结构正常。

患者年龄45岁，女性。发作性心悸4年，再发2天。心律不齐，频发室性早搏，动态心电图示窦性心律，室上性早搏，室性早搏，短阵室性心动过速。舌澹暗，苔剥，脉结代。月经近3个月不规律，每月2次，每次10余天。证属炙甘草汤证。

患者女性，57岁。主诉心悸、胸闷、气短，心率常在90~100次/分，活动时达120次/分。病程1个月。中医诊断为心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻、黄白相间，脉数细弦。心电图示窦性心动过速。患者有糖尿病病史5年。

女，76岁，反复心慌20年，晨起发作，伴胸闷、胸痛、后背胀、头晕、烦躁、善太息、口苦、眠差、易醒。舌质暗红，苔薄白，脉弦、结。中医诊断心悸，证型气滞血瘀。

男，45岁，反复阵发心速，病程三年，发作频繁，心率每分钟200次以上，伴心悸、胸闷、气短、烦躁不安、精神症状、眩晕、恐慌、活动短气、食少懒言。舌淡胖，苔薄腻，脉濡细，伴结代。辨证为心脾两虚，气乱而阵发频发心律失常。

女，59岁，心悸，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，疲倦乏力，胸闷，头晕，口干口苦，大便干结，舌质红苔薄黄少津，脉弦细数，血压升高，心电图示窦性心动过速，中医诊断心悸，证型阴虚火旺，心神不宁，病因病机阴虚火旺，心神失养，望诊舌质红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心悸、心烦、失眠、口干、便结，切诊脉弦细数。

女，38岁，心悸、胸闷4个月。心悸、胸闷，脉沉细数。舌质暗红、苔薄白。证属热瘀阻脉、阴液不足、心神失养。

33岁男性，突发胸闷喘憋10小时。高血压病史7年，入院血压247/150mmHg，肥胖，强迫半卧位，表情痛苦，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心律不齐，心音弱，右下肢轻度水肿。心电图示房性心动过速，频发室早，二联律，I度房室传导阻滞，非特异性T波异常。血气分析示低氧血症，血生化示严重肾功能损害，BNP显著升高。诊断为喘证、脱证、癃闭，证属肺肾虚损，阳气欲脱，热毒郁闭。