心动过速

患者女性，38岁。主诉心慌、心悸、易受惊吓、身倦疲软、睡眠欠安、气短、喜长叹、不欲食、大便黏滞。舌苔根部白腻，脉弦数。中医诊断为心气虚，气郁生热。病机为心气不足，气郁化火。

患者30岁，女性。主诉经前期头晕头痛，心慌气短半年余。中医病名经行头痛，证型肝郁化火，阴虚阳亢。舌象舌尖红，苔黄腻，脉象弦滑。病程半年，经前期症状明显，月经周期提前，经血色黑红，量中等，伴有腰酸痛。病因病机为肝郁化火，阴虚阳亢。

患者18岁女性，主诉亚急性系统性红斑狼疮病史，突发昏倒伴四肢抽搐。体温39.7℃，血压140/110mmHg，急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。面颊弥漫性蝶形红斑，扩展倾向，呼吸急促，心率140次/分，窦性心动过速。蛋白尿(+)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。舌质红绛，无苔少津有芒刺。证属肝肾阴伤，虚风内动。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者56岁男性，主诉胸闷、气喘、咳嗽3年，加剧2日。病程3年，遇寒或外感风寒后反复发作，活动后加重，夜间不能平卧，小便不利，双下肢浮肿，咳痰白而稀。舌质淡苔白腻，脉沉细。体征见呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性罗音，心率110次/分，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。辅助检查示窦性心动过速，右心室肥厚，肺型P波，肺气肿。诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅱ°。

患者女性，57岁。主诉不思食，不渴，咳喘甚，咳则遗尿，入寐难。病程较长，有宫颈癌术后及化疗史，现见肝、肺、脑广泛转移，胸腔积液，面色苍白，心动过速，心力衰竭端倪。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者46岁女性，主诉胸闷、心悸、汗多持续半月。现病史见胸闷、心悸、周身乏力，晨起双手指节肿胀不能握拳，右侧肩臂、肩胛酸痛，纳可，易饥，大便成形日二行。舌尖红、质澹胖，脉细弦。诊断为脏躁（围绝经期综合征），辨证为阴阳失调。四诊见舌象异常，脉细弦。

患者48岁，女性。主诉气从少腹上冲胸部1周。奔豚病。病机为肾脏寒气上冲。舌质淡晦，苔白。脉细。素体心肾阳虚，有膜性肾病Ⅱ期及阵发性室上性心动过速病史，曾行射频消融术并安装心脏起博器。现病史见气上冲胸，小腹胀满，冒冷汗，难以入睡，大便偏硬。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸乏力、胸闷心悸、口干尿赤、睡眠欠佳、头晕欲倒、腰酸背痛、心烦纳减。病程自1977年半年后开始，持续至1983年。中医病名未明确提及，辨证为气阴两虚。舌象苔少、舌质微红，脉细数。血压130/84毫米汞柱，心率115次/分，心电图示窦性心动过速。

患者男性，47岁。主诉心悸怔忡间歇发作两年余，伴胸闷、气短、心前区翳闷疼痛，痛彻肩背，易出汗，面红，夜睡不宁，食纳不甘，大便干结。唇红，舌红嫩，舌苔白嫩黄，脉弦滑、时结。辨证为营卫不调，心气心阴不足，痰湿阻滞，心失所养，胸阳不宣，脉络瘀塞。心电图示心房纤颤，心动过速，室性早搏。

54岁男性，主诉心悸气短一年。心悸胸闷，全身乏力，胃痛时作，纳差，嗳气，体倦懒言，语音低微。舌体大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细数。中医诊断心悸（气虚血瘀，心脉不畅），胃痛（胃气郁滞）。病史中提及胃脘疼痛发胀，晨起嗳气，心电图示窦性心动过速。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘反复发作17年余，1个月前因感寒病发，病情未得控制。主要症状包括咳喘、气短难续、痰白质黏、胸闷气促、神疲乏力、心慌、活动时喘悸加重。形寒畏冷，夜难平卧，纳少便调。体征示口唇微绀，桶状胸，呼吸音减弱，干啰音及湿啰音存在，心率增快，肝大。辅助检查提示慢支、肺气肿、肺心病。辨证为痰瘀交阻，肺肾两虚，气失下纳。望诊见口唇微绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊示心率98次/分钟，脉象未明确提及。

女，35岁，失眠、心悸4个月，面色苍白，神疲乏力，胸闷气短，食欲不振，体重明显下降，月经50日未行，量少色澹，舌质澹，苔薄白，脉沉细，不寐，阴血不足，虚烦不眠，心脾肝肾之阴血不足，气血生成之源减少，心血不足，血不养心，心神不安，心气不足，脾失所养，脾胃失和，食少纳呆，神疲乏力

患者35岁，男性。主诉阳痿半年。主要症状为阳事不举，勃起困难，或起而不用，形体肥胖，心悸，腰酸，出汗量多。中医诊断为阳痿，证属肾精亏虚，心肾不交。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示心悸、腰酸、出汗量多。切诊提示心率107次/分，窦性心动过速。

患者65岁，男性，主诉咳喘10余年，外感诱发，现症身热恶寒，头疼身痛，无汗，咳喘难平卧，咯痰清稀色白，量多，伴心慌气短，胸闷体倦，纳少。舌黯红，苔白滑，脉浮滑数。辨证为寒外袭，寒饮射肺，痰瘀遏阻，宣降失司。体征见桶状胸，肺部过清音，呼吸音减弱，干啰音，心率增快，唇面微青紫。辅助检查提示慢支、肺气肿、早期肺心病，血常规提示感染。

患者52岁，女性。主要症状为心跳时有停顿，阵发性心动过速。病程未明确。中医诊断为心悸。证型为肝郁气滞，痰热阻络。舌质红，苔白腻微黄。脉结代。血压140/40mmHg，血钾稍低，心电图示频发室性早搏。病因病机为肝郁气滞，痰热阻络。

患者41岁，男性。主要症状包括心速、气短、头晕、胸闷压迫感、精神烦躁不安、跳窗越墙等精神症状。病程自1967年起，1975年下半年起频繁发作，1978年初几乎每日频发。中医病名为阵发性室上性心动过速伴早搏，证型为心脾两伤、宗气戕乏、气逆膻中、气血两亏。舌边齿痕，质淡紫气，苔薄，脉濡弱伴结代。

女，80岁，心悸、胸闷、神疲嗜睡、面色苍白、出汗、恶寒、手足凉，病程长。心阳虚衰，病因病机为心阳虚衰。舌淡晦苔白稍腻，右脉微弱，左脉几无，右脉雀啄象，舌青暗无苔。心率快，血压低，心电图示心房扑动，心功能Ⅳ级。

患者16岁，女性。四肢皮肤散在性出血点，逐渐增多成大片紫斑，伴胃痛呕吐，吐血鲜红，大便色黑。舌质紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断紫斑，证型为热郁营血，血不循经。

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。