心动过速

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

患者年龄24岁，女性。主诉心胸发闷、心急、心烦、心慌、两侧头痛、记忆力减退，病程较长，时轻时重。中医病名胸闷，证型未明确提及。病因病机未详细描述。望诊舌体浮肿，舌面润滑。闻诊未提及。问诊包括心胸症状、头痛、记忆力减退及病程。切诊脉右急左缓。

女，49岁。绝经3年，反复心前区刺痛、心慌3年。心前区刺痛向左肩背放射，伴心慌，脉搏110次/分，持续10分钟，头晕耳鸣，易汗出，手足心热，心烦易怒，口干，失眠多梦，小便频，舌红苔少，脉细数。Bp：150/100mmhg。心电图示窦性心动过速，V4-V6ST段压低＞0.1mv。胸痹，围绝经期综合征。证属心肾阴虚，心血瘀阻。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

女，52岁，皮肤瘀点、瘀斑反复发作近7个月，加重3天。紫癜病，气虚不摄。皮肤瘀点、瘀斑色暗，压之不褪色，鼻腔、口腔、右眼眼底出血，心悸、气短、乏力。舌满布瘀点，苔无，脉细数。

王某，53岁，女性。心慌心悸，干咳无痰，咽红、口干舌燥。心肺阴虚。阴血不能养心，肺虚阴亏损，阴虚火旺。舌红苔黑，脉沉细而数。

4个月男婴，发热四天，体温39℃以上，四肢冰凉，烦躁不安，咳嗽有痰，口渴喜饮，大便不调。面色赤，口唇红干皲裂呈杨梅状，舌质红呈杨梅状，颈部散在红色丘疹，右颈部淋巴结肿大质硬。体温40.1℃，心率200次/分，呼吸46次/分，指纹澹紫在风关。中医辨证为疹出不畅，阳热内郁。

女性，68岁，心悸不宁，胸闷气短，倦怠乏力，少寐多梦，舌质澹红，脉略数而无力，中医诊断为心经气血不足，病机为心之气血不足，心失所养，神不守舍，血虚日久则阴虚生热。

8岁男性，主诉间发尿泡沫多3年，伴乏力、口干、手心发热、双下肢轻度水肿。舌质红，舌苔薄润，脉数。中医诊断为气阴两虚。病程3年，病机属气阴两虚。心电图示心动过速，尿检蛋白(++)。

患者男性，43岁。右中下腹疼痛三个月。面色偏黯，舌质暗红、苔白稍腻，脉弦滑。腹痛日久，痛有定处，痛如针刺，夜间加剧。瘀血阻络，气血运行不畅。

患者年龄2岁4个月，主诉左颈淋巴结肿大伴发热4天。全身散在多形性红斑样皮疹，左颈部可及蚕豆大小淋巴结，轻压痛，双眼结膜充血，唇红干裂，杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双手掌微肿胀、潮红，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断温病，辨证气营两燔。

女，43岁，胸闷、心悸、喘息、自汗，阵发性发作，病程较长。窦性心动过速，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，心血瘀阻。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。头晕，脑胀，似要昏迷，精神不振，食欲欠佳。

患者33岁，男性。心悸频发半年余，伴神思恍惚、多恐惧感、头晕目花、恶心欲吐、不能平卧、心率快。面色浮白，两颧浮红，舌嫩红少苔，脉细数疾。证属阴血亏虚，阳浮心悸。既往有病毒性心肌炎病史，劳累情绪紧张时易诱发。饮食尚可，稍多则中脘如噎，心虚惊惕，睡眠不安。

男，28岁，心悸加剧，心率150次/分钟，口干，心烦，夜眠不宁，病程未明确。中医病名心悸，证属肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神。舌质略澹，苔薄，脉细数。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

5岁男童，胸腹憋闷两月余，气短憋闷，精神疲倦，纳呆食少。舌质红，舌苔中厚，四边脱落，脉细弱。辨证为食积停滞，胃气失于和降。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。中医诊断为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。舌红苔白，脉细带数。病机为肝气郁结化火，火盛伤阴，痰气互结于颈部。

患者26岁，男性。主诉心悸气短、心闷痛、头晕目眩、烦躁易怒、五心烦热、失眠健忘多梦、夜寐盗汗。舌质澹红，脉细数。中医诊断为心阴不足，阴虚火旺，心神不宁。病程5年，既往有病毒性心肌炎病史，遗留I度房室传导阻滞、P波异常、窦性心动过速。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。