心气不足

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者年龄24岁，女性。主诉心胸发闷、心急、心烦、心慌、两侧头痛、记忆力减退，病程较长，时轻时重。中医病名胸闷，证型未明确提及。病因病机未详细描述。望诊舌体浮肿，舌面润滑。闻诊未提及。问诊包括心胸症状、头痛、记忆力减退及病程。切诊脉右急左缓。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

患者年龄66岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛两月余。高血压、冠心病史。心前区疼痛持续5~10分钟，伴胸闷气短。舌红苔白，脉沉弦。辨证为肝气阻滞，心气不足。望诊见舌红苔白，切诊见脉沉弦。

武某，56岁，身热、自汗、面赤、胸闷气逼而痛引肩背、精神萎靡、少气懒言、声低气细、胃脘酸胀、恶心吐痰、不思食，舌白腻，脉微细数，心包摩擦音显著。中医病名属心包炎，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色赤，舌苔白腻；闻诊无特殊描述；问诊见症状多样，病程较长；切诊脉微细数。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者18岁，女性。神情恍惚，目光疑虑，问之不答，孤僻独居，心悸不安，见人惊避，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，神疲乏力，面色皖白。舌澹，苔白滑而润，脉迟弱无力。中医诊断为卑惵，证属心阳虚损，神失所养，痰闭心窍。

女，33岁，心悸间断发作近5个月，月经量逐渐减少，心悸于月经来前明显，伴胸闷不舒、头晕失眠、倦怠乏力。舌质黯、苔白，脉弦细而结。中医诊断心悸，证属心气不足，兼心血瘀阻。望诊见舌质黯，舌苔白；闻诊未提；问诊见心悸、胸闷、头晕、失眠、倦怠、月经量少；切诊见脉弦细而结。

女性，55岁，间歇性发热1月有余，低热体温36.5℃～37.2℃，口干口苦，舌苔薄白质淡有齿痕，脉细弱，辨证为气阴两虚，以阴虚为主，病机为肺肾阴亏，心气不足，肺有伏热，津液被耗，水不涵木，肝气外泻。舌质淡，舌苔白厚体胖有齿痕，脉细弱而数。

九旬高龄，主诉筋骨疼痛，俯拾小劳即痛，食不甘味。舌如镜面状，乏津。脉弦细，偶有代象。诊断气血俱衰，胃阴不足。舌象乏津，脉弦细，偶有代象。病程未明确。中医病名未明确，证型气血俱衰，胃阴不足。病因病机高年气血俱衰，胃阴不足。

患者年龄55岁，男性。主诉为咳嗽痰中带血，咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝气上逆，病因病机为冲脉丽于阳明，肝气上凌肺金，肺络受损。望诊见舌质淡，苔黄腻浊。闻诊未提及。问诊见口苦心烦，咳血前两胁热气攻窜。切诊见脉弦弱。

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

患者28岁，男性。主诉心悸气短，胸闷乏力1周。主要症状包括心悸乏力、胸闷气短、潮热汗出、心烦不寐、口干唇燥、不思饮食、大便燥结。舌红少津，脉细数。中医病名为心悸，证型为气阴两虚，邪热内扰。病因病机为温邪侵心，营阴被劫，心气受损，脾胃中气虚甚，津血生化不足。

患者年龄25岁，男性。主诉手足心汗多已10余年，手汗尤甚，遇精神紧张则汗出多如水洗，夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断心阳虚。病因病机为心气不足，营卫不和，导致汗出异常。四诊信息包括舌澹红、苔薄白、脉细。

李某，男，63岁，心悸阵发10年，现症状包括心悸、疲乏无力、汗出、烦躁、眠差、气短、眩晕，劳累后加重。舌暗、苔黄腻、舌下青紫，脉结代。辨证为气阴两虚。舌质澹暗，苔白腻，舌下青紫，脉结代不匀。

患者57岁，男性，主诉头晕、呕吐、耳鸣、血压低、脱肛。中医病名眩晕，证型中虚脾弱夹痰，兼心气不足。望诊舌淡无苔，闻诊未提，问诊见纳减、嗳气、矢气多、失眠、恶梦、小便频，切诊脉弦细无力。二诊脉迟滑，舌正中心苔薄腻，三诊脉虚，舌正无苔。

患者年龄34岁，女性。主诉病毒性心肌炎，Ⅱ度房室传导阻滞。心悸、气短、自汗，活动时加重，四肢欠温。舌苔白，脉沉迟而弱。心电图示窦性心律，P波后有QRS波脱落，呈2:1传导，T波广泛低平倒置。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。第二次查房时舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。病程长，病机属气虚血瘀，脾失健运，气血生化乏源。