心气不足

49岁男性，心慌心悸、胸闷胸痛、气短神疲、自汗乏力。面色晦黑瘀黯，时有头晕眼花，便溏纳差，口唇紫绀，爪甲紫黯，舌紫有瘀点，苔薄白腻，脉细弱结代。中医病名属心悸，证型为心阳心气不足，心脾两虚，兼痰瘀交阻、气血不畅。脾阳气不足，运化失职致心气虚损。唇甲淡紫，舌质淡紫，苔白腻，脉细弱。

患者67岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷6年，劳累后加重，伴左肩臂牵涉痛、胸闷、憋气、汗出、全身无力。舌暗红，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为心气不足，血络阻滞。病因病机为心气不足，气血运行不畅，血络瘀阻。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

患者57岁，男性，主诉头晕，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐，血压低，耳鸣如蝉声，病程反复，1953年、1957年均有发作，近二月来症状加重，伴有头痛、胃部不适、嗳气、矢气多、食纳减退、体重下降、皮肤发痒、失眠、恶梦多、小便频、有少许痰、脱肛。脉弦细无力，舌淡无苔，辨证为中虚脾弱挟痰，兼心气不足。二诊见舌正中心苔薄黄腻，脉迟滑。三诊舌无苔，脉虚。

患者女性，45岁。反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

患者男性，34岁。主要症状为浮肿、头痛、食欲差、尿量减少。病程较长，有慢性肾炎病史。面色黄黯，舌苔白略厚，脉虚弱。中医诊断为脾肾两虚，心气不足，肝气不舒。病因病机为脾肾虚弱，气血不足，肝气郁结。浮肿、腹水、胸水、蛋白尿、血压偏高。血浆总蛋白降低，白蛋白减少。

患者女性，65岁。主诉阵发性胸痛半年余。现病史示形体消瘦，喜食肥甘咸味，时有嗳气、太息，咽干口燥，纳食一般。刻下症见胸部阵发性疼痛，痛处不定，时有嗳气、太息，面色白，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，兼有郁热型。望诊见面色白，舌质暗红，舌体正常，舌苔薄白。闻诊声音清晰。问诊示嗳气、太息，咽干口燥，纳食一般。切诊脉弦细。

患者49岁，男性，反复胸痛8月余，加重伴气短1个月。舌紫黯、苔薄白微干，脉弦涩。中医病名卒心痛，病机心气渐衰，心血瘀阻，痹阻心脉，不通则痛。

女，53岁，胸闷胸痛月余，舌质暗红，苔薄白，脉弦，气机郁滞，络脉不通，情志不遂，肝失条达，气机阻滞，血行不畅，心胸痞塞不舒，心悸气短，嗳气频频，胁肋窜痛，纳谷乏味，更衣不畅。

女，烘热咳嗽痰血，咽痒干咳，时寒时热，腹肋疼痛，胸脘痞闷，脉弦细，舌红无苔，素属气阴两虚，咳呛痰血，脉细涩，舌澹苔微灰腻，心气不足，心中悸动，郁火内伏，外感风温，肝气郁久化火，灼伤血络，肺失清肃

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。

患者女性，42岁。主诉心悸、胸闷气短，病程2月余。中医病名心悸，证型气阴两虚，心血瘀阻。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉迟细稍弦。神疲倦怠，四肢乏力，全身酸痛，气短汗出，头晕麻木，夜寐失眠，烦躁易怒，口干喜饮，月经色暗挟血块，经期延长。病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者26岁，女性，主诉月经不规则，闭经3个月，伴有倦怠乏力、腰酸腿软、烦躁易怒、睡眠差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，后转为气血亏虚。病机为情志不舒，气郁血瘀，冲任不畅，血海不能按时满溢。

患者女性，38岁。主诉心慌憋气，时好时坏，因劳累、生气或感冒诱发。现病史见胸满腹胀、食欲差、两下肢浮肿、手足凉、大便先干后稀、小便少、两颊紫红。舌质澹，有瘀斑，舌苔薄白而润，脉濡数，心率120次/分。诊断为心气虚衰，气血瘀阻，脾肾阳虚，水湿停滞。二诊见心慌憋气、胸满腹胀减轻，尿量增多，浮肿消退，舌质澹红，苔薄白而不润，脉细数，心率84次/分。三诊见腰酸脚软、头晕多梦、口干、心慌短气、两下肢浮肿、手足不温。舌质澹红，苔薄白而不润，脉细数，心率84次/分。诊断为阳虚损阴，心肾阴阳两虚。

70岁男性，发作性胸闷气短1个月。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。胸痹，证属气血亏虚，心血瘀阻。心肌缺血，心界左下扩大，心音低钝。

患者男性，54岁。心悸气短、心律不齐4年，发作性心前区疼痛3年。心慌气短、失眠多梦、五心烦热、心前区疼痛每日1~3次。辨证为心之气阴两虚，心血瘀阻。舌象未见描述，脉象未见描述。心电图示室性早搏，活动平板试验阳性。冠心病、心绞痛、室性早搏西医诊断明确。

患者62岁，男性。主要症状包括口渴喜饮、疲乏无力、四肢关节痛、心悸、下肢肿、心衰、心电图示心房纤颤及陈旧性心肌梗塞。病程一年多，反复发作心绞痛。脉左沉细，舌正薄白苔。中医诊断为心气不足，兼有风湿。病机为心气不足，兼风湿侵袭。舌象正薄白苔，脉沉细。复诊时脉沉滑无力，舌红苔中心白腻。诊断为心气不足，营卫不和，气血失调，内热发痈。

患者女性，47岁。主诉心慌乏力2月余。病程3月前因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，行阑尾切除及腹腔清理术。术后出现心慌乏力、失眠头晕、腹痛、闭经，后恢复。现症见眼眶发黑，面色少华，四肢不温，苔薄质澹，脉弦滑。中医诊断肾虚血瘀。四诊见面色少华，舌苔薄，脉弦滑。

患者女性，48岁。胸部憋闷，心慌气短，心绞痛，痛时有恐惧感，被迫体位，连脖子也不敢移动。舌质澹，脉细弱。中医诊断为胸痹、真心痛。病因为心气心阳不足，气滞血瘀痰凝。

患者51岁，女性。全身关节疼痛16年，关节变形，活动受限，晨僵，活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境，外感湿邪，内伤七情，邪气久郁化火。望诊面赤，舌正红，形胖，苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒，夜间双腿抽筋，大便干结，夜尿多，心慌胸闷。切诊脉弦滑数。