心气不足

患者30岁，女性。风湿性心脏病病程6年，充血性心力衰竭发作7次。风湿性心脏病（活动期），二尖瓣狭窄伴轻度闭锁不全，心脏扩大，充血性心力衰竭Ⅰ级。阴阳两虚，气滞血瘀。面色少华，舌边尖红刺，脉细弦。心尖搏动左锁骨中线内侧，心律规则，心率84次/分，心尖区Ⅰ级吹风样收缩期杂音，Ⅲ级滚筒样舒张期杂音，P2>A2。肺部呼吸音稍粗糙，肺底部少量湿性罗音。血沉68mm/h，血压88/60mmHg，左心房右心室明显扩大，肺郁血。

女，52岁，头痛持续，泛恶，情绪抑郁，急躁易怒，多疑善忘，幻听幻视，睡眠差，噩梦惊恐，耳鸣头昏，神疲乏力，面色不华。肝郁气滞，心气不足。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、情绪异常、睡眠障碍、幻听幻视，脉象未提及。

患者63岁，男性。主诉惊恐不安，惧怕歹徒，坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

患者年龄59岁，女性。主诉心悸气短1年余。症见心悸气短，胸闷憋气，倦怠乏力，四肢不温，口干欲饮，下肢浮肿，眠差。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，心气不足，心血瘀阻。

患者52岁，男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止，面色晦滞，巩膜溷浊，左上腹轻压痛。心胃阴虚，胃失濡润，心失滋养。患者41岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，心慌时作半年，形体消瘦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细，中脘轻压痛。心胃气阴两虚，胃气不和，心脉失养。

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

72岁男性，心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。胸痹心水，气阴两虚，痰瘀内阻型。面色晦暗，声音低微，舌质暗红，舌体偏大，舌苔白厚腻，脉沉细数。神疲倦怠，咳嗽吐痰，烦躁失眠，自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。

患者31岁，主诉失眠多梦、头晕头痛、纳谷不香、神疲乏力、四肢怕冷、记忆减退、心悸易惊。病程8年。中医诊断不寐，证属气虚血瘀，脑脉失养。舌黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细。面色灰暗，精神抑郁，颜面灰暗。

吕某，60岁，主诉腹泻、腹胀十余年，大便溏每日四、五次，头晕痛，右肩、肘关节酸痛，手指麻。脾阳不足，肝阴亦虚。脉二寸沉迟，左关沉弦缓，右关沉濡，二尺弦缓有力。舌质嫩红澹，苔白腻。病程长，症状涉及脾、肝、心、肾，表现为脾肾阳虚，心气不足，肝阴不足。

患者4岁，女性，主诉心悸乏力，形神不振，纳谷不香，唇朱烦渴。病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚有热，病因病机为余热未清。望诊见舌红苔黄，唇朱。闻诊未提及。问诊包括心悸、乏力、纳谷不香、烦渴。切诊见脉细数。

65岁男性，心悸伴剑突下疼痛15天。高血压病史十年。舌质紫暗、舌边有瘀斑，脉结代。心律不齐，ST-T段改变。辨证为心血瘀阻型。病位在心。病因病机为心气渐衰，气血运行不畅，瘀阻经脉。

患者53岁，女性，主诉发作性胸闷伴汗出1年余，加重伴咽中如有异物感10天。胸闷气短，汗出乏力，咽中如有异物感，吐之不出，咽之不下，失眠多梦，面色晦暗，舌质暗红，舌苔厚腻，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心郁，证属心气虚弱，郁热壅滞型。病因病机为心气虚弱，郁热壅滞，气血运行障碍，心脉痹阻，咽喉不利。

男，48岁，阵发性心慌不宁、胸闷气短、头晕目眩1年，加重1月。心气不足，脾肾阳虚。心电图示窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。乏力倦怠，腹胀纳呆，眠差多梦，腰膝酸软，发干易脱，大便溏薄，小便不利。

18岁男性，脐周围疼痛3个月，小便赤，乏力，心烦，纳差，精神可。脉浮数，舌赤苔白。中医诊断为脐周痛（心热下移小肠）。病因病机为心热下移小肠，郁热内蕴。

患者50岁，男性。主要症状为心悸，饭后易发，伴头晕、出冷汗、下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏，日行两次。脉右关沉滑，左沉弱，均有结代；舌正苔薄白。中医诊断为心气不足，兼有脾湿。四诊见舌正苔薄白，脉沉滑、沉弱、结代。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

54岁，半身不遂（右），口歪，右上下肢不利，病程未明确。中医病名：偏中。证型：痰热互滞，风湿入络。病因病机：痰热互滞，风湿入络。舌质红，苔浮白，脉细弦。心悸时作，痰不易咯。脉细弦，舌红苔微白，脉细，舌质红苔薄黄。

49岁男性，心慌心悸、胸闷胸痛、气短神疲、自汗乏力。面色晦黑瘀黯，时有头晕眼花，便溏纳差，口唇紫绀，爪甲紫黯，舌紫有瘀点，苔薄白腻，脉细弱结代。中医病名属心悸，证型为心阳心气不足，心脾两虚，兼痰瘀交阻、气血不畅。脾阳气不足，运化失职致心气虚损。唇甲淡紫，舌质淡紫，苔白腻，脉细弱。