心绞痛

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

患者67岁，女性。主诉心绞痛缓解，气短乏力。病程未明确提及。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀、心气虚显。病因病机为心气不足，血脉瘀滞。望诊舌质暗红、舌澹红，苔厚、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有气短、乏力、纳差、耳鸣、口干。切诊脉弦细、脉沉细。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴有疼痛，病程4年，与情志变化相关。胸闷疼痛牵及左臂，胁肋不适，头昏，易受惊吓。唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。中医诊断为肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。

男，57岁，胸闷、胸痛反复发作3年，劳累或情绪激动时加重，气短、乏力，口干，出汗少，腰膝酸软无力，大便干，纳眠可。舌暗红有瘀斑，薄白苔，脉弦细沉取无力。中医诊断为胸痹，辨证为肾阴亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

男，70岁，活动后胸闷、心悸、头晕十余年。冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛心脏扩大，高血压病3级、极高危，高心病。舌淡脉虚。舌苔黄厚，脉弦。

吴某某，女，74岁，高血压、脑梗死病史。目紧眼涩，喘气短，右胸痛，上午重下午轻。脉弦滑，舌红、苔中白薄，时噫气。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红、苔中白薄，闻诊未见明显异常，问诊见目紧眼涩、喘气短、胸痛，切诊见脉弦滑。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

男，60岁，心胸疼痛反复发作，脘满拒按，嗳腐恶食，舌紫苔垢浊，脉滑实，心痛证（食滞型）

患者年龄49岁，女性。主诉胸闷气短、身困乏力、周身浮肿、心绞痛、心房纤颤。病程近1年，病情反复，近期加重。中医诊断为心水、心悸、胸痹。证型为元气虚衰，瘀水互结。望诊见面色无华、口唇发绀、舌质黯澹、苔白腻。闻诊语声低微。问诊见食少纳差、动则胸闷心悸。切诊脉沉细弱而结代。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

患者56岁，女性。心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有紫黯瘀斑，六脉实牢。中医病名属真心痛，证型为血瘀气滞，心血瘀阻，病因病机为气血失调，瘀血阻滞心脉。望诊见面色青紫，舌有紫黯瘀斑。闻诊未提及。问诊见心前区剧痛，痛处固定，胸闷心悸，短气喘息。切诊见六脉实牢。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

刘某，17岁，男性。脑型麻痹，两下肢不遂。脉弦迟无力。智力障碍，表情呆板，步态摇摆不稳，语言不清，前膊及双手瘫痪，记忆力减退。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病机为气虚不能统帅血液上注于脑，气虚不能周流于全身，血亦随之而滞，血虚不能养心，气虚不能鼓动血液运行。中医病名包括脑型麻痹、智力障碍、步态不稳、语言不清、瘫痪、记忆力减退。证型为气虚血瘀，虚中夹实。

女，56岁，胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。胸闷痛，心悸心慌，劳累后明显，腰背酸胀，大腿以下酸痛，疲倦乏力，口干，睡眠欠安。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细少力。中医诊断为胸痹，辨为气阴两虚，心脉瘀滞证。

75岁男性，胸痛、心悸反复发作10余年，劳累后易诱发。舌嫩红，舌质暗，苔中黄，脉细弦，结脉。中医诊断胸痹，证属心气不足，气滞血瘀。舌象嫩红、暗、中黄，脉细弦、结脉。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

女，60岁，胸闷憋气伴间断心前区疼痛1年余，加重1个月。胸闷憋气，心前区压榨性疼痛，放射至颈部、左肩臂，汗出。头晕，气短乏力，形寒肢冷，夜寐欠安。舌质紫暗，体胖边有齿痕，苔薄白。脉弦细略滑。胸痹，心阳亏虚、心脉闭阻。

患者男性，42岁。劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。胸痹。证型为胸阳不振、气滞血瘀。口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。脉沉细涩。

患者年龄56岁，男性。主诉胸痛5年，近1月加重。胸中憋闷窒痛，阴雨天及天气闷热时加重，脘痞满胀，口中黏腻不渴，饮水少，头昏蒙而重，肢体沉重。舌胖淡暗有齿痕，苔白厚腻。脉濡细。中医诊断胸痹心痛，辨证湿浊痹阻、胸阳不展。