心绞痛

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

患者52岁，女性。胸前偏左经常性发闷和压迫感，稍动即痛如锥刺，心累气短，睡眠不佳。形体偏胖，舌质澹苔白而滑，脉缓无力而结代。辨证为气虚血瘀夹痰湿气郁。心电图示T波低平，ST段下移，总胆固醇4.5 mmol/L，甘油三酯7.05 mmol/L，血压90/60 mmHg。病程3年余，半月病情加重。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

患者年龄64岁，男性。主诉心前区疼痛阵发8年，伴心悸怔忡、胸闷、乏力气短、寐差多梦。舌暗红，舌下青紫，苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，痰湿瘀滞，痹阻心络。既往史有高血压病、脑萎缩。二诊时见脘腹胀满，嗳气吞酸，纳少，尿黄，双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

女，70岁，活动后胸闷、气短7年，加重2天。胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。舌质暗红、少苔，脉沉细而涩。证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。心电图示前壁广泛心肌缺血，血压16/10.7kPa，心率84次/min，律齐，无杂音。

患者68岁，女性。主诉胸闷间断发作3年，胸背疼痛1周余。中医诊断胸痹，证属风寒阻络，气血痹阻。舌暗红，苔白厚，脉弦缓。体征见胸背部持续性疼痛，喜暖恶寒，食欲欠佳，大便偏干。病因病机为年老正气亏虚，风寒外侵，阻滞经络，气血运行不畅。

男，72岁，间断胸闷、气短3年，复发伴眠差1月。舌暗红，苔白，脉弦细。胸痹，肝郁气滞，痰热扰心。肝气郁结，痰热内扰，心脉不畅，心神失养。面色无明显异常，未提及特殊气味及声音。舌象暗红，苔白，脉弦细。

患者61岁，女性。主诉胸闷气短反复发作10年，劳累、情绪激动诱发，持续数分钟至数小时，伴左侧背部沉痛、周身乏力、善太息。中医诊断胸痹，肝郁气滞；太息症，宗气亏虚。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，少气懒言，不喜言语。

患者73岁，男性，主诉心慌心悸，病程较长。中医诊断为心悸，证属气虚血瘀，心神不宁。面色晄白，舌淡，脉细弱。心悸伴胸闷气短，偶发室性早搏，病久体虚乏力，睡眠欠安。

患者73岁，女性。主诉胸部闷痛年余，伴胸中痞满、压抑、多梦善惊、心悸、纳食减退、痰多色白兼黄、颜面及下肢浮肿。面色微浮，色滞面暗，舌苔薄白根部厚带黄，脉细数。诊断为痰浊内蕴，胸阳不振。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

患者年龄56岁，女性。主诉胸痛反复发作4年，加重1月伴双下肢肿胀。病程4年。中医病名胸痹，证型心肾阳虚，水不化气。面色略显苍白，舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉迟。四肢欠温，双下肢中度凹陷性水肿。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

男，54岁，心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，胸痹，痰瘀闭阻型，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓，心界向左下扩大，心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音，主动脉迂曲延长，左心室扩大，窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞，眼底动脉硬化。

患者47岁，男性，主诉间断性胸闷、气短1年余，病程较长。主要症状为胸闷、气短、咳痰色白量多、口干不欲多饮，形体肥胖，面色萎黄。舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为脾气亏虚，痰湿阻滞。病机为脾失健运，聚湿生痰，胸阳不振，痰湿阻滞心脉。

患者49岁，男性。主诉阵发性心前区紧缩感半年，近1月加重。高血压病史5年。症状包括心前区紧缩感、心慌、胸闷、心前区刺痛伴烧灼感、口干渴、心烦失眠、小便黄、大便干结。中医诊断为胸痹心痛病，证型为热毒瘀阻证。舌红，苔薄黄，脉弦。血压127/78mmHg，心率90次/分，心电图示ST-T改变。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

男，57岁，阵发性心前区闷痛1月余，遇阴雨天易诱发，形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌苔腻，脉滑。

男，76岁。左侧胸闷憋气，阵发性疼痛，夜间发作频繁，持续10~20分钟，口服硝酸甘油或麝香保心丸可缓解，近来每日发作4~5次，口含硝酸甘油不能缓解，伴冷汗、头晕。精神萎靡，面色晦暗，端坐呼吸，气短咳嗽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，病机为虚症。