心绞痛

患者43岁，男性。主诉心前区闷痛反复发作3年。现病史示前胸压榨性疼痛，放射至左肩，劳累或情绪激动诱发，休息或硝酸酯制剂可缓解，伴胸闷、憋气，心电图示心肌缺血。舌质暗，苔白。中医诊断胸痹，辨证血瘀阻络。望诊舌质暗，舌苔白。闻诊未提。问诊示心前区闷痛、胸闷、憋气，病程3年。切诊未提。

患者69岁，男性。主诉胸闷胸痛，刺痛，时作时止，劳累后加重。病程10年。中医病名胸痹，证型痰瘀互结证。病因病机为痰浊瘀血阻滞。望诊见舌暗红，体胖大边有齿痕，边有瘀点，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见头重如裹，倦怠乏力，食少便溏。切诊脉沉涩。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

张某，男，36岁。胸闷气短3个月。胸闷、胸痛、心慌，劳累后加重，疲劳，精神差，夜寐欠安，多梦。唇色发绀，舌质暗红，苔白微腻，脉弦细。心肌缺血。辨证为心脾两虚，痰浊瘀阻，心脉不通，不通则痛，心阳虚则胸阳不振，气血瘀滞。证属痰浊闭阻之胸痹。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。舌澹红，苔薄黄，脉细。

女性，46岁，左侧胸痛1年余，遇劳加重，日轻夜重，夜半胸痛难忍，周身乏力，呼吸气短。中医病名：胸痹心痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。舌暗淡，苔薄白，脉沉无力。

58岁女性，主诉心前区压榨性紧缩性疼痛6个月，加重10日，伴疲乏无力、气短、偶有咳嗽，疼痛向左上臂及后背放射。舌暗，苔黄腻，脉沉迟细。中医辨证为痰浊阻滞脉络。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

患者年龄56岁，女性。主诉晕头重、胸憋闷、胸痛，病程半年余，劳累加重。腰腿乏力、口干。辨证为阴虚阳亢，心脉瘀滞。体征见血压150/90mmHg，心电图ST段下移。二诊脉象沉弦，血压正常，心电图恢复正常。

患者男性，63岁。主要症状为心中烦闷欲绝，颜面青白，口唇发绀，舌卷束缩，两目直视，神识昏迷，不能言语，小便自遗，四肢厥逆，血压不及，六脉俱伏。病程30余年，常在冬季及劳累时发作。中医病名为心肌梗死，证型属寒凝气滞，血瘀痹阻。望诊见颜面青白，舌卷束缩，两目直视。闻诊未提及。问诊见劳神过度，夜中失眠，通宵写作。切诊见六脉俱伏，四肢厥逆，太渊、太冲之脉尚有一动。

患者50岁，男性。主诉心前区胀闷隐痛2年余。诊见面色暗红少华，舌质暗红，舌苔白腻，脉虚细弦，偶有结代脉。中医诊断为胸痹，证属心气阴两虚夹瘀血痰湿。心电图提示左室肥厚兼劳损，冠状动脉供血不足。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

患者男性，65岁。反复发作胸闷痛5年，再发10天。胸闷痛，刺痛性质，部位固定，畏寒肢冷，舌澹紫暗，苔薄白，脉细数。胸阳不振，心脉瘀阻。面色㿠白，舌澹紫暗，苔薄白，脉细数。

女性，56岁，主诉胃中疼痛，心下痞满，食欲减少，病程未明确。中医病名：胃痛，证型：痰热互结，病机：胃失和降。舌象：舌苔厚黄而腻，脉象：脉弦滑。

男，52岁，主诉心电图异常，表现为广泛前壁心肌缺血。形体肥胖，舌象胖嫩、苔白腻，脉象滑。辨证为痰浊壅盛。

患者男性，53岁。主诉心前区闷痛，病程4天，伴心悸、气短、汗多、作呕、口干苦。体征见倦乏、气短懒言、肥胖，心音低钝，心电图示慢性心肌缺血。舌象瘀黯，苔黄腻，脉象寸口脉弱，关脉弦。中医诊断为胸痹，证型未明确提及。

患者年龄52岁，男性。主诉心前区剧痛，持续数分钟，向左肩及左上臂放射。病程两月，近来疼痛加剧，每天发作数次。中医诊断心肾不足，肝阳偏亢，血瘀痹阻，胸阳不宣。舌质暗红，苔薄白腻。脉弦大而缓。

女，54岁，阵发性心刺痛10年，加重伴气短、下肢浮肿1个月。高血压病2级、高心病、冠心病心绞痛、慢性心功能不全、心功能Ⅳ级。面色紫褐，舌红、苔白薄，脉数、促。心界扩大，下肢浮肿，颈静脉怒张，血压170/110mmHg，心率96次/分。心赫依乎扬性刺痛、心浮肿。血体素溷浊，累及心主脉，心赫依血、白脉运行障碍。

女，64岁，高血压病史10余年，主症为头晕头痛、心悸气短、胸闷阵发性心前区痛，右肩放射，右半身麻木。体征包括面色红润，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，血压190/130毫米汞柱，心电图示心肌受累。中医诊断为阴虚阳亢，胸阳不宣，痰浊内生，血瘀痹阻。

患者年龄49岁，男性。主诉间发胸闷1年，再发10余天。现病史示心前区堵闷，心电图示冠状动脉供血不全，突发心前区压榨感，连及胃脘，上冲欲吐。舌黯红，苔白腻，脉弦缓。中医病名为胸痹，辨证为痰湿阻络。望诊示舌黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊示胸闷、心前区压榨感、上冲欲吐。切诊示脉弦缓。

69岁男性，主诉冠心病心绞痛11年。心绞痛频发，遇寒冷加重，痛向左侧臂内放散，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度浮肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边有齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。心电图提示窦性心动过缓，心肌供血不足，ST段下移>0.1mm。