心绞痛

女，64岁，心前区绞痛，心累气短，性情急躁，唇色白，舌淡白苔黄腻，脉细弱，冠心病，心绞痛，右束支传导阻滞，ST段改变，气虚血瘀，中焦痰郁，舌淡白苔黄腻，脉细弱

男，56岁，发作性心慌、胸闷3年余。胸痹，证属气虚血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。唇绀，舌暗，苔薄白，脉沉涩。心率每分钟106次，律不齐，偶发房性早搏，短期阵发性房性心动过速，ST段改变。

李某，49岁，男。胸闷、气短，心悸2月，动则加重，善太息，夜寐多梦，全身乏力，口干。舌红，苔薄白，脉沉细，时有结代。胸痹，宗气不足。心电图示心肌缺血，偶发室性早搏。

女，61岁，心前区闷痛不适，胸闷憋气，心前区疼痛，病程两年，近月复发。心肝失调，病因病机为烦劳七情耗伤气血。舌质红暗，苔薄白，脉细弦。胸闷隐痛，日数次，持续数分钟至10分钟不等，心烦易汗，寐差多梦，心慌气短，劳累后尤甚。

患者66岁，主诉胸闷、心慌1月余，查出肝占位1月余。胸闷、心慌、憋喘，纳眠差。舌淡苔黄厚。肝癌，冠心病不稳定性心绞痛，慢性乙型病毒性肝炎。肝癌邪毒羁留，肝郁气滞，经脉疲阻，正虚邪盛，脏气亏虚，心血不足，血脉瘀滞，心失所养。脉未及。

患者60岁，男性，主诉发作性胸闷、心前区疼痛1年，加重半月。胸闷，心前区疼痛，气短，活动及受凉后发作，夜间亦发作，伴有疲乏无力，冷汗自出，少寐。面色晦暗，四末发凉。舌质淡暗，舌体瘀点，舌苔薄白。脉沉缓而涩。中医诊断胸痹心痛病，辨证为心阳不足，阴寒凝滞，瘀血阻络，痹阻胸阳，不通则痛。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛2年。胸闷憋气，动则心痛，胸痛彻背，背痛彻心伴咽堵汗出，面色皖白，疲乏无力，舌暗苔薄，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，脉络阻滞。望诊面色皖白，舌暗苔薄。闻诊无特殊描述。问诊胸闷憋气，动则心痛，胸痛彻背，背痛彻心伴咽堵汗出，疲乏无力。切诊脉细弦。

患者主诉大怒伤肝，肝郁暴伸，猝然仆厥，厥回后胸宇板闷且痛，阳气弛张，身微热，自汗甚多，头晕纳减。脉弦旺，舌苔干白。病程短。中医病名属肝郁气滞，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机阻滞，肝阳上亢。望诊见舌苔干白，闻诊未提，问诊见自汗、胸痛、纳减，切诊脉弦旺。

患者56岁，女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月，加重1周。中医诊断胸痹，气滞血瘀，经络痹阻。舌暗红，苔白，脉涩。胸痛部位固定，多因情志不遂诱发，伴肩背闷痛。病程3个月，症状反复发作，加重1周。病因病机为气滞血瘀，经络痹阻。

66岁，心绞痛、心悸、胸闷、失眠，病程9年，近1月心绞痛频繁发作，3～4次/日，近1周胸前刺痛。舌质稍暗，舌边瘀斑，舌苔白根厚，脉弦涩。证型为瘀血阻滞，兼有痰浊。

54岁女性，反复胸痛、头痛一年余，活动时发作，持续一分钟并向肩部放射，左手麻木。胸痛如刺，心悸，头晕，头痛，手足麻木，舌质暗红，脉细微涩。中医病名血瘀型兼血虚，病因病机血瘀血虚。望诊舌质暗红，闻诊未提，问诊有胸痛、心悸、头晕、头痛、手足麻木，切诊脉细微涩。

患者56岁，女性。主诉胸闷痛，动则加剧，心悸，气短，全身乏力。病程较长，近1个月症状加重。舌暗，苔薄白，脉沉细。心电图示ST-T改变，心肌供血不足。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，虚实夹杂。病机为病久正气不足，痰浊瘀血内生，心脉失养。

患者42岁，女性。主要症状为心悸、胸闷、气促，活动后加重，病程3年。中医病名为胸痹，证型为气虚血郁，胸阳不振。舌象未提及，脉象未提及。心电图示心肌缺血，Holter示频发室性早搏及短阵室速。病机为气虚血郁，胸阳不振。

患者53岁女性，主诉冠心病心绞痛2年，加重2日，伴慢性腹泻5年。心前区憋闷疼痛，日发2~3次，每次持续3~4分钟，伴脘腹胀满、呕恶纳呆、大便泄泻、神疲乏力、气短懒言。舌澹暗，苔白腻，脉濡缓。诊断为脾虚湿蕴，清阳不升。

周某，68岁。胸闷、胸痛反复发作多年，加重两周余。冠心病心绞痛史多年。舌质紫，苔薄白。脉沉细。中医病名：胸痹。证型：气虚血瘀。病因病机：年高体衰，气失鼓动，血失流行，气滞血瘀。望诊：舌质紫。闻诊：未提及。问诊：胸痛频发，胸闷，痛彻背部，心悸气短。切诊：脉沉细。

男，56岁，胸闷、心前区疼痛半年，加重一周，活动后加重，脘腹胀满，气短乏力，纳差，夜寐欠安，大便黏腻。舌暗红苔白腻，脉弦滑。胸痹，痰阻血瘀证。

患者36岁女性，发作性左侧颞部搏动性刺痛6年，伴恶心呕吐、头晕、失眠、记忆力衰退，劳累紧张及月经前后诱发。舌质紫暗，苔白，脉沉滑。中医诊断气滞血瘀型头痛，病因为人工流产后气血亏虚，瘀血阻滞经络，风邪上扰。病机为气血不荣、瘀血内阻，经行前后气血失调加重病情。

男性，68岁，畏寒肢冷，胸闷塞，腰膝酸软，劳累后心前区疼痛，身困乏力，冠心病心绞痛病史8年。舌暗，苔白腻，脉濡缓。胸痹（痰浊瘀阻心脉证）。年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻。

64岁男性，劳累后左侧胸前区疼痛、憋闷，活动后气短，精神不佳，睡眠差，周身乏力，纳差，素腹胀，大便偏干。胸痹，心脾气虚，痰瘀互阻。舌暗，苔白，脉细弦。

女，82岁，反复胸闷气促半月余。胸闷、气促、乏力、口干口苦、口气重、纳差、睡眠一般、大便两日未解。舌淡黯，苔微黄，脉滑。中医诊断：胸痹(热雍血瘀夹气虚)。病机为热壅血瘀夹气虚。