心肌梗死+冠心病+胸痹心痛

患者男性，60岁。反复胸闷胸痛10年，加重1个月，伴颈项、颜面疼痛，稍咳，夜寐欠安。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。辨证为气滞血瘀，痰热内阻之胸痹心痛。血压140/90mmHg。后续复诊示舌质红，苔黄或薄黄，脉弦。病程长，症状持续反复，涉及胸闷、胸痛、颈项痛、心悸、气促、纳食可、二便调。

患者年龄44岁，男性。发作性胸痛胸闷伴心慌半年余。刻下症见心前区痛、胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦。面色偏暗黄，舌质暗尖红，舌苔根部薄腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。病因病机为肝气郁结，湿浊内阻，气血运行不畅，心脉瘀阻。

患者72岁，男性。主诉胸痛、胸闷，病程12年，近2年症状加重。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。面色皑白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细缓。刻下症见胸痛、胸闷、心慌、乏力、下肢浮肿、睡眠欠佳、头目眩晕。体征包括面色皑白，舌质澹偏黯，脉弦细。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，心肌缺血，左室舒张功能减低。

患者，男，72岁。发作性胸痛、胸闷12年，伴乏力2年余。胸痹心痛。证属心脾虚弱，气滞血瘀型。面色转红，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细缓和。心率54次/min，血压124/86mmHg。陈旧性下壁心肌梗死，侧壁心肌缺血，左室舒张功能减低。心脾虚弱，气滞血瘀病机。

患者49岁，男性，主诉心前区压榨性疼痛间断性发作10余年。现症见头晕、胸闷、心前区不适、晨起咳嗽伴白黏痰、剑突下不适、腹胀、大便干、心悸、眠差、乏力、耳鸣、眩晕。中医诊断为痰湿瘀滞，痹阻心络，肝阳上亢。望诊见舌暗、舌下青紫；闻诊未见明显异常；问诊提示病程长，伴多种症状；切诊未明确描述脉象。

47岁男性，主诉胸闷间痛、心忡、动则气短、头晕、夜寐梦扰、口干、尿频。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。既往病史有冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗死、高血压病。中医诊断为胸痹心痛，风眩，总属肝心失调。病因病机属肝心失调，肝气郁结，痰瘀互结。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

患者52岁，男性，主诉胸痛、胸憋闷、心慌、出汗，病程1个月。中医诊断为胸痹心痛，证型为气虚血瘀、心脉不通。舌质黯，脉细弱。

女，56岁，发作性胸背疼痛、胸闷心慌1月余，伴眩晕。胸背疼痛，胸闷心慌，头晕，睡眠欠佳，大便偏干。面色稍暗红，舌质澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉象沉细无力。胸痹心痛，眩晕。证属心脾虚弱，气滞血瘀。病因病机为心脾损伤，气血乏源，血行迟滞，心脉不畅，气机紊乱，寒凝血脉，心脉瘀阻。

女，65岁，胸痛40天，加重伴头晕、气促4天。胸痹，气虚痰热瘀阻。面色皖白，鼻头色青，唇暗，舌质暗澹，苔白腻，寸脉细，尺脉弱。

62岁男性，间断胸闷憋气10年，加重伴乏力1周。胸闷、憋气，神疲乏力，偶有头晕，晨起口干口苦，平素畏寒喜暖。舌澹红，薄白苔，脉沉。中医诊断为胸痹心痛病，证属脾肾阳虚证。

女，72岁，阵发胸闷痛反复发作5年，加重1周。胸闷痛，乏力，气短。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证属气血亏虚，气滞血瘀之胸病心痛。冠心病，不稳定型心绞痛。心电图示窦性心律，ST段下移，T波倒置。

患者55岁，男性。主诉胸闷胸痛。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。心率88次/分，血压180/90mmHg，心电图示陈旧下壁心肌梗死。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。中医诊断胸痹心痛，证属心气虚弱，气滞血瘀型。现症见胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、健忘、易怒、善太息、胁痛、左腋麻木、汗出畏寒。舌红体胖、苔厚腻、脉缓无力。病程5年，因劳累、情志刺激诱发。病因病机为心气虚弱，气滞血瘀，肝郁气滞，痰浊痹阻心脉。

患者，女，60岁，阵发性胸闷胸痛4年余，伴气短乏力，活动后加重，眼干眼涩，口干口苦，耳鸣，右侧肢体麻木，腰酸，畏寒肢冷，手足发凉，易汗出，体力差，周身乏力，眠差，眠浅易醒，醒后难复睡，舌淡红苔薄白，脉细，既往高血压、冠心病、高脂血症病史4年，中医诊断为胸痹心痛病、眩晕病。

80岁，胸闷胸痛，心悸气短1年，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠痛，食欲不振，夜寐不安，大便不爽。舌质黯红，苔根薄白腻，脉沉细。胸痹心痛，心肾阳虚，胸阳不振证。病位在心肾，证属阳气不足，胸阳不展。

74岁男性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌喘咳30余年，加重3个月。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。现症见胸痛胸闷、气短乏力、心慌出汗、失眠多梦、咳嗽气喘、吐痰白黏、面色晦黄、神志倦怠、体态肥胖、舌质暗澹、舌苔薄白、脉弦细滑。体征示心电图心肌缺血，陈旧下壁心肌梗死。