心肌梗死+胸痹

患者44岁，男性。主诉胸憋气短，易感冒，消化不良，寐浅梦多。病程1年。中医诊断胸痹，证型营卫不和，心脉瘀阻。舌澹苔白，脉沉。病机为心脉瘀阻，营卫不和。

男性，55岁，阵发性胸闷、气短、胸痛、背沉，睡眠不佳，大便干，高血压病史7年，急性前壁心肌梗死病史，急性下壁心肌梗死病史。胸痹，气阴两亏，瘀血阻络。心电图示V1-V2呈QS型，V2-V3ST段抬高，V3-V5ST段压低，Ⅱ、Ⅲ、aVFT波由倒置转为低平或直立。血压105/70mmHg，心率63次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。

81岁女性，主诉左胸前区闷痛，病程1个月，伴有胸闷脘痞、气短息促、神疲乏力。舌质黯淡，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀，痰瘀交结。体征示高血压，心电图示ST段压低及T波倒置，左室高电压，心脏彩超示左室肥厚伴左室舒张功能不全。

74岁男性，阵作胸闷痛4年，既往有急性心内膜下心肌梗死、髋关节骨折、冠状动脉三支病变及左主干病变，高脂血症5年，高血压5年，血压最高190/120毫米汞柱，现血压110/70毫米汞柱，心率82次/分。舌暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹、眩晕、气虚血瘀痰阻。

患者53岁，男性，主诉胸闷胸痛3个月，活动后胸闷，上楼气促，间发心悸，皮肤瘙痒有搔抓痕迹，夜寐差，下肢凉感，疲倦。面色黯黑，舌质稍红边略紫，苔薄白后半部澹黄，脉沉。中医诊断为胸痹，证型为气阴亏虚，心脉瘀滞，血虚风燥。辨证分析提示气阴亏虚，心脉瘀滞，血虚风燥。四诊信息包括面色黯黑，舌质稍红边略紫，苔薄白后半部澹黄，脉沉。

77岁男性，阵作胸闷气短9年，加重3个月。胸痹，气虚血瘀痰阻。舌暗，苔根部厚腻发黑，脉沉细弦。血压150/100mmHg，心肌节段性运动障碍，QRSV1-4呈QS型，陈旧性前壁心肌梗死。高血压病史10余年，血压控制不稳。自汗、盗汗、畏寒、口干喜饮、大便秘结。

患者68岁，男性，主诉气喘、动则喘息气急、咳痰质黏。病史有动脉粥样硬化、心肌梗死及心功能不全。舌质紫，苔澹黄浊腻，脉细弦。中医诊断为心肺同病，证属痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。病机为痰瘀互结，心脉不利，胸阳失旷。

男，49岁，急性前间壁心肌梗死、高血压病、大动脉炎，胸痛频发，头晕头痛，左上肢凉、麻、痛，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部Ⅲ°收缩期杂音，腹部血管杂音，血压右上肢24.0/9.3kPa，左上肢为0，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死，胸痹（冠心病），眩晕（高血压病），脉痹（大动脉炎），病机为阳虚寒凝血滞。

患者年龄71岁，男性。主诉胸闷气短间断发作2年，加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹，水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯，苔厚腻，脉沉弦。精神不振，双下肢水肿，按之凹陷，腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，ST-T异常。心界向左下扩大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。

男，52岁，胸闷、气短，动则喘息，汗出，心前区疼痛，气管有粘痰，咯吐不利，病程三年。胸痹，证属胸阳不足，阴寒搏结，痰湿闭阻，血淤络脉。形体肥胖，口唇发绀，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，有结代。

患者年龄52岁，男性。主要症状为心前区阵发性“扎伤”样疼痛，伴胸闷、憋气。病程较长，存在陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。中医病名为胸痹，证型为气阴两虚。病因病机为心之气阴不足，失于滋养，兼有心脉瘀阻，胸阳痹阻。望诊见舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、失眠、多汗、腹胀满、不思饮食。切诊见脉细弱无力。

患者56岁，男性。主诉胸前区憋闷疼痛，病程自1992年8月起。症状包括胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠、面色无华、舌红少苔、脉濡缓。血压180/120毫米汞柱。中医诊断为气机不畅，心血痰阻。望诊见面色无华、舌红少苔。闻诊未提及。问诊见心烦急躁、梦多失眠、体倦。切诊见脉濡缓。

女，82岁，反复胸闷气促半月余。胸闷、气促、乏力、口干口苦、口气重、纳差、睡眠一般、大便两日未解。舌淡黯，苔微黄，脉滑。中医诊断：胸痹(热雍血瘀夹气虚)。病机为热壅血瘀夹气虚。

男，54岁，胸痛胸闷，痛引后背，晨起或遇风寒加重，伴失眠多梦，乏力心慌。舌质澹，苔薄白滑，脉沉弦紧。中医诊断胸痹，证型寒凝血滞。病程2年，有急性前间壁心肌梗死病史。

王某，73岁，女性。胸痛心悸15年，加剧10天。胸闷气短，周身浮肿，四肢厥冷，精神萎靡，面色㿠白。舌质暗澹，苔薄白滑，脉沉微数欲绝。中医诊断：胸痹，心悸。证型：气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰。病因病机：病延日久，气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰，无力帅血。

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

患者69岁，男性，主诉胸闷心悸、心前区刺痛、气喘气促，病程半年余。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊见面色皖白，舌澹胖苔微腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、便秘。切诊脉弦。

张某，60岁，男性。主诉胸闷憋气5年，加重伴心前区疼痛1周。中医诊断胸痹，证型阴虚阳亢，心脉痹阻。望诊舌黯尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、偶有心前区疼痛、头晕头痛、性情急躁、睡卧不安。切诊脉弦滑。病程5年，有高血压病史十数年，五年前发生心肌梗死。

87岁男性，胸痹，心痛彻背，高热，咳嗽，痰黄而稠。肺热不宣，五虚，正衰邪炽阳欲脱。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉沉细数。高热，咳嗽，痰黄而稠，病程较长。

患者男性，68岁。主诉胸闷、咳嗽近1年。既往有高血压病史，1997年发生左前壁大面积心梗。现症见咽痒咳嗽，痰白黏咸，午后加重，胸闷心悸，走路急则明显。纳食尚可，睡眠尚安，尿频夜尿2~3次。舌暗澹嫩，苔褐染，脉沉滑，大小不匀。辨证为痰浊上扰，心脉痹阻。舌澹暗胖有齿痕，苔根黄腻，脉弦滑。舌澹暗嫩，苔薄白润，脉弦滑。舌澹暗，苔薄白润。辨证为心肺阳气久虚。