心肌缺血+气滞血瘀

女，57岁，胸闷心慌3年，伴心前区刺痛，乏力气短，夜寐欠安，口干欲饮，纳平便调。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉沉细。辨证属心肺气阴两亏，气滞血瘀，痹阻脉络。

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

男，76岁。左侧胸闷憋气，阵发性疼痛，夜间发作频繁，持续10~20分钟，口服硝酸甘油或麝香保心丸可缓解，近来每日发作4~5次，口含硝酸甘油不能缓解，伴冷汗、头晕。精神萎靡，面色晦暗，端坐呼吸，气短咳嗽，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，病机为虚症。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短、急躁易怒、夜寐多梦、心前区闷痛、刺痛、右侧肩胛区酸痛。病程4年，近1个月加重。中医诊断厥心痛，证型气滞血瘀。面色青黄，口唇青紫，舌隐青、苔薄白，脉沉涩。既往史示纳可，口干不欲饮，二便正常。辅助检查示心电图心肌缺血。

患者49岁，男性，主诉胃脘部隐痛2年，加重2个月。胃脘部隐痛，纳可，夜寐欠安，便溏，两日一行。舌紫暗，苔薄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃气失和，气滞血瘀。望诊见舌紫暗，苔薄。闻诊无特殊。问诊见胃脘隐痛、便溏、夜寐欠安。切诊见脉弦滑数。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者年龄61岁，男性。主诉胸痛时作3年，近因情绪波动致胸闷痹痛发作频繁，持续时间延长，伴两胁胀满。舌质暗、苔白滑，脉沉弦。诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀。

患者年龄60岁，女性。主诉胸前区不适3个月。中医病名胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。主要症状包括胸前区不适、偶有心慌、易惊、情绪低落。病程3个月。

患者60岁，男性。心前区疼痛2月余，心前区时痛如刺，伴左肩胛区酸痛，入夜尤甚。印堂晦滞，舌质隐青，舌苔薄白，脉涩。中医诊断为气滞血瘀厥心痛。

患者50岁，男性。主诉头晕、头痛，病程数日。主要症状包括颜面潮红、眩晕耳鸣、心烦易怒、恶热、鼻衄、左侧肢体麻木。舌质紫暗、苔薄黄，脉弦劲。血压250/140mmHg，血脂异常，心电图提示心肌缺血。证属气滞血瘀，化火上亢。

男，61岁，黏液脓血便10余年，加重1个月，腹痛、腹胀、发热，病程10余年，舌质紫暗，苔薄白，脉弦，脾虚肠热，气滞血瘀

患者66岁，男性。主诉冠心病心绞痛2年，加重2周，伴慢性支气管炎病史10余年。胸中憋闷，心痛阵作，每日发作3~5次，伴咳嗽喘促，吐痰自粘，纳少便秘。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。心电图提示心肌缺血。

患者65岁，女性，主诉发作性胸闷痛8年，加重伴头晕1个月。胸闷痛活动后加重，伴头晕耳鸣、头胀、性情急躁、失眠多梦。血压140/90mmHg，面色潮红，形体消瘦，口唇暗红，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胸痹、眩晕，证属气滞血瘀、肝阳上亢。

男，43岁，胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛，病程1年余。胸痹（冠心病）。肝郁气滞。舌质澹红，苔薄白，脉弦。情志不畅或劳累则病情加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。心电图示心肌缺血，ST段水平下移，T波双向、倒置。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷伴下颌部不适3个月。胸闷如窒，气短，心烦。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病程3个月。

患者63岁，女性。主诉发作性胸闷心慌乏困无力4个月，加重1周。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。体格检查示心率56次/分，心音低钝，血压140/70mmHg。辅助检查示心电图提示窦性心律，心动过缓，心肌缺血。病程4个月，病史包括冠心病介入术后，高血压病史10年。

患者年龄71岁，女性。发作性胸闷气短5年，加重1周。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。体格检查示精神差，形体偏胖，血压140/70mmHg，心率78次/分，心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示心肌缺血。

女，53岁，心慌心悸，心前区闷痛，气喘，双脚冰冷，冬季彻夜难温，白天脚底感冷风钻入。心肌缺血，阴寒之象。面色晦暗，两眼角山根隐青色，心慌心悸，胸闷气短，易感冒，畏寒，穿厚衣不觉热。脉象未提。

60岁男性，心悸气短4年，急躁易怒，夜寐多梦，心前区闷痛伴右侧肩胛区酸痛，夜间加重，口干不欲饮，面色青黄，口唇青紫，舌隐青苔薄白，脉沉涩，心电图示心肌缺血，厥心痛（气滞血瘀）