心肾不交

六十三岁女性，烦躁不安，彻夜不寐，咽喉两旁满布白腐，拭之鲜红无溃烂。脉虚软，舌红如朱，中间有薄苔。病因因悲哭太过，劳神过度，虚火上升，心肾不交，水火不济。

四旬，白带如注，小便极难，小腹坠痛，病程历夏徂冬。肌消气弱，目钝无神，脉六部俱微，两尺略滑。脾虚湿重，小便不利，误用五苓利湿，脾阳不健，湿气壅遏。

48岁男性，主诉心烦难寐，头晕耳鸣，记忆力减退，腰酸梦遗，病程4年。舌质红、苔薄黄干，脉弦细。中医诊断为心阴不足，阴虚火旺，辨证为肾阴暗耗，相火浮动，心肾不交。

患者年龄33岁，男性。主诉阴茎不能勃起两月余。病史中提及受惊吓后阳事痿而不起，伴心悸不宁、纳谷不香、排尿余沥不尽。舌澹苔白，脉细弦而沉。辨证为肾虚心神失宁。

84岁男性，舌麻木、干涩、灼热疼痛一年余，伴口渴欲饮、头晕痛、目眩、耳听欠聪、心烦、夜寐梦扰不谧、尿频尿急余沥不尽、大便软。中医诊断为名舌感异常，肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，心火上炎于口舌。舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦。辨证为心肾不交，心火偏亢。

52岁男性，头晕昏闷，腰膝酸软，神疲懒言，夜寐不安，善静卧，动则气短，肢冷足浮，纳呆便溏，夜尿频繁，性欲澹漠，阳痿早泄，睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。证属脾肾阳虚。

患者53岁，女性，主诉心悸气短、心慌心烦、失眠噩梦、手足心热、胸闷、自汗、胃纳少、小便频急灼热。面色㿠白而面颊潮红，舌质红苔薄黄少津，脉沉细数弱涩。中医病名属心悸，证型为气阴虚极，心火不敛，肾水不升，心肾不交。病因病机为心火上亢扰心神，下移热于小肠，肾水虚不能上济。望诊见面色㿠白、面颊潮红、舌红少津。闻诊无明显异常。问诊见乏力、眩晕、失眠、心烦、自汗、纳差、尿频灼热。切诊见脉沉细数弱涩。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

患者32岁，男性。主诉头晕失眠、阳痿早泄，病程2年余。主要症状包括遗精早泄、头痛、口渴、食欲减退、胸闷心慌、失眠健忘、耳鸣、腰酸痛、下肢酸软无力。面色面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细稍数。中医辨证为肾气不足，不能上交于心。

女，60岁，绝经5年，心烦易怒，烘热出汗，失眠多梦，纳差。舌质暗红裂纹苔薄白，脉弦细。肝肾阴虚，心阴不足，虚阳上越，心肾不交。舌质暗红裂纹，脉弦细。

患者46岁女性，主诉胸闷、心悸、汗多持续半月。现病史见胸闷、心悸、周身乏力，晨起双手指节肿胀不能握拳，右侧肩臂、肩胛酸痛，纳可，易饥，大便成形日二行。舌尖红、质澹胖，脉细弦。诊断为脏躁（围绝经期综合征），辨证为阴阳失调。四诊见舌象异常，脉细弦。

方先生，壮年。主要症状为宿有咯血，近期遗精、失眠。病名遗精，证属精关不固。舌苔白，脉弦而芤。病机为精血同源，营血已亏，致亡血失精之虚劳证候。二诊时舌苔渐化，脉转沉细。

患者年龄38岁，男性。主诉失眠5个月。病程5个月，有反复失眠病史，初起因用脑过度复发。平素有心烦心悸、咽干口干、头晕、耳鸣、两眼干涩、视物昏花、腰痠、健忘、头脑不清等症状。面红唇干，手足心热，心悸。舌质红，苔薄而干，脉细数，左关沉细弦。中医病名不寐，证型阴虚火旺、心肾不交型。病因病机为阴虚火旺，心肾不交，热扰神明。

男，37岁，眩晕伴头痛，烦急易怒，失眠多梦，腿软乏力，夜寐出冷汗，舌质暗红，舌苔微黄腻，脉象弦细，血压120/100毫米汞柱，颈椎片示C5.6椎体钩变窄，脑血流图示两侧不平衡，右侧较差，血管弹性减弱，辨证为肝鬱化火，肝阳上亢，兼心肾不交之高血压证。

患者35岁，男性。主诉阳痿半年。主要症状为阳事不举，勃起困难，或起而不用，形体肥胖，心悸，腰酸，出汗量多。中医诊断为阳痿，证属肾精亏虚，心肾不交。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示心悸、腰酸、出汗量多。切诊提示心率107次/分，窦性心动过速。

患者54岁，男性。主诉间断发高烧，关节疼两年余。既往系统性红斑狼疮病史，长期服用激素。现症见低烧、心慌、无力、头晕、盗汗、心烦多梦、睡眠不适。舌苔微黑，脉寸关沉弦、双尺沉细。辨证为阴阳失调，心肾不交。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

患者49岁，男性。主诉包括胸膺隐痛、心悸、喜太息、神疲乏力、易自汗、头昏少寐、咳痰、饮食不佳。脉细小滑，舌苔薄腻。中医诊断为心脾气血失调、痰阻气郁，后调整为阴阳失于平衡、心肾不交。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉细小滑。

患者85岁，男性。主诉反复排尿不畅10年。排尿不畅，尿点滴而出，夜尿增多，排尿无力，小腹坠胀，腰膝酸软，心悸，少气懒言，乏力，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细弱。中医病名癃闭，证型心肾气虚，病因病机为肾阳亏虚，命门火衰，肾水不升，气化不及州都，心肾不交。

女，61岁，左侧肢体活动无力3年，记忆力、反应力低下1年半，加重5个月。舌质黯，苔薄白，脉弦细。血管性痴呆。肝肾阴虚，痰瘀阻络。情绪烦躁易怒，动则悲伤哭泣，近事善忘，计算力、记忆力下降，反应迟钝，失眠多梦，心悸，少气懒言，眼花，口苦。面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉弦细。