心肾不交

患者失眠三十年，主诉夜中脘闷，热气放射胸胁，食少便溏，营养不良，舌苔满白。辨证为胃寒，病因病机为胃不和则卧不安。舌苔满白，脉舌俱正常。

62岁男性，心悸、乏力阵发性发作4年。中医诊断为心悸，证属肾阴不足，心肾不交，肝火上亢。舌红苔薄黄，脉弦。

患者女性，53岁。主诉停经近3个月，潮热汗出，入夜加重，难以入眠，胸中燥热，四肢不温，时有肢体颤抖，口干不欲饮。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为绝经前后诸证，证型为升降失司、心肾不交。二诊见舌质暗红，苔薄白，脉弦。三诊见舌淡暗，苔薄白，脉弦尺沉。

患者男性，43岁。主诉失眠10年，勃起困难3年。长期过度劳心，夜难安寐，因婚外情受惊吓，婚姻危机，导致夜不能寐，勃起困难，阳痿早泄。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为心、胆、脾、肾同病。

女，30岁，月经淋漓不止半年，伴心烦不得卧，惊惕不安，自汗。脉数而薄疾，舌光红无苔，舌尖红艳如杨梅。经漏，证属水火不济，心肾不交。病机为肾水亏虚，心火亢盛，阴阳悖逆。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

女，32岁，失眠半年。主要症状为失眠、心急烦躁、多梦、闻声则惊、口苦纳减、月经不调。舌红苔干，脉弦而数。诊断为不寐，证属肝胆郁热，扰动心神。

患者年少，主诉梦遗，病程未明。中医病名遗精，证型肾虚、心肾不交。病因病机肾虚、心肾不交。望诊未提，闻诊未提，问诊提及梦遗症状，切诊未提。

患者50岁，女性。月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出三月。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断肾虚肝郁，心肾不交。主症为月经稀少、失眠心悸、烘热汗出、腰酸腿痛。病程半年，伴急躁易怒、头胀。证型属肾虚肝郁，心肾不交。病因病机为肾虚肝郁，心肾不交。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉弦细。

患者女性，44岁，病史癫痫16年，发作频繁，短则数日，长则一月一次，每次持续数分钟。癫痫，肝肾阴虚，痰浊内阻，风阳上扰。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

患者年逾六旬，主诉夜不得寐、心烦急躁、头晕目眩、口苦咽干、尿黄便秘。病程较长，有高血压病史十余年。舌质红，苔澹黄，脉弦劲有力。辨证为心虚火盛，阴虚阳亢，心肾不交。

三十六岁男性，长期读书致阳精流出，梦遗频繁，无子。心火炽盛，下部微弱。舌象未提，脉象心火盛、下部微弱。病机为心肾不交，因用心太过。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

妇人 阴中作痒 遇夜五心烦热 作渴不睡 思虑太过 心肾不交 阴虚内热 舌红少苔 脉细数

26岁男性，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，记忆力减退，盗汗遗精，舌淡红尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心肾不交，阳虚火旺。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者32岁，男性。主诉婚后4年未育，心烦意乱，精神不振，夜梦多。面色暗滞，形体消瘦，头昏，舌红，脉细数。精液量1mL，活率15%，畸形精子率22%。尿短黄而有热感。辨证为心火亢盛，阴液暗耗，心肾不交，水火不相既济。

患者25岁，男性，遗精2年，伴口疮反复发作。舌红，苔少，薄白微黄，脉细弦。中医诊断为遗精，证型为肝肾阴虚，心火上炎，心肾不交，下扰精室。舌象见舌红，苔少薄黄，脉象为脉细弦。

患者素体阴亏，怀孕六月，阴液耗伤，虚火上炎。主诉不寐、口燥舌干。病程未明。中医诊断为不寐。证型为阴虚阳亢。病因病机为阴虚水亏，水不济火，虚火上炎。望诊见舌干。闻诊未明。问诊见口燥、不寐。切诊脉弦数。

李某，39岁，女性。双侧乳房结节，左叶甲状腺腺瘤，失眠严重，心慌、心悸，月经周期23天。舌体嫩有齿印，质红，苔薄白，脉弦细数。乳癖，瘿瘤，肝肾阴虚、痰火郁结证。病因病机为熬夜应酬，劳碌操劳，肾阴暗耗，水不制火，火灼津液成痰，水不涵木，忧思郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，痰瘀交阻，结为瘿瘤、乳癖。