心肾不交

患者主诉彻夜失眠，脑力迟顿。病因分析为心肾不交，相火上行，肝热内扰。脉象弦大。中医病名为失眠，证型属心肾不交，病机为相火上行，肝热内扰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，42岁。胸闷气短，心前区作痛，心悸，头晕耳鸣，健忘多梦，腰及下肢酸疼。心失所养，心肾不交，血脉不畅。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

女，65岁，胸痛阵发，神疲乏力，动则气促，胸痛频发，痛彻背，心中悸动，惕惕不安，少气懒言，头晕嗜睡，下肢略肿，夜间不能平卧，大便不畅，舌红、苔薄黄，脉弦细，胸痹、真心痛、水肿，宗气不足，心失所养，气机不利，津液代谢失常，痰浊阻滞心脉。

患者年龄60岁，女性。主诉腰背冷痛6个月，伴腿膝胀痛沉重3个月。腰背冷痛，小腿及膝关节胀痛沉重，毛发无光泽，大便溏薄，睡眠欠佳。中医诊断腰痛，证型为脾肾阳虚，寒湿痹阻。舌质黯红，脉沉细。面色晦暗，舌质黯红苔薄白，脉沉细稍弦。腰背冷痛，腿膝酸胀沉重，毛发枯黄，大便溏薄，睡眠不安。

患者52岁，男性。主诉头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。病机为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。中医病名包括原发性高血压Ⅱ期、高血压性心脏病。证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。

患者男性，40岁。主诉昼夜睡眠颠倒，伴有面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。病程近十年。中医诊断为昼夜睡眠颠倒，证属阴虚火旺，心肾不交。舌质红绛无苔，脉细数。舌红偏深少苔，脉细数。

患者年龄55岁，男性。主诉阴茎、阴囊冰冷、麻木，阳痿，足心困酸。病程未明确。中医病名未明确，证型为三焦郁滞、心肾不交。病因病机为三焦郁滞，心火不降，肾水不升。舌苔薄白，脉弦。二诊后舌苔白，脉弦紧。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

患者57岁，男性，主诉失眠伴心烦急躁10天。病史示失眠多梦，难以入睡，夜寐不宁，心烦心悸，急躁易怒，善太息，情绪低落，紧张焦虑，易恐头晕，纳差，大便干燥。舌象舌尖略红，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

患者64岁，男性。主诉胸闷、胸痛反复发作5年，加重3天。中医诊断肾心痛。辨证心肾不交，阴阳两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、胸痛、心烦、动则气短、少腹拘急、小便不利、腰膝酸软。病程5年，症状与劳累、天气寒冷相关。

患者女性，49岁。主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔薄而少，脉弦细数。中医病名围绝经期诸证，证型肝肾阴虚、肝阳上亢、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交。

女性，21岁，情绪烦躁1个月。情志不畅，易怒烦躁，烦热多汗，手足心热，咽部暗红，双足冷，大便稀溏，小便清，舌质暗红，苔薄白而少，脉沉细。甲状腺Ⅰ度肿大，多发性甲状腺结节。中医病名属情志病，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不畅，阴虚火旺。

30岁男性，婚后6年不孕，主诉阴囊肿胀、恶寒发热、心烦不寐、烦躁不安、大便3日一行。中医病名未明确，证型为相火偏亢、心肾不交。病因病机为受雨淋后外感邪气，导致相火亢盛，心肾不交。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

女，40岁。胸宇痞窒，得参芪而反舒。头晕、心悸、耳鸣、睡眠困难、不耐烦劳。营血亏耗，脾虚肝郁，心肾不交，肝阳上扰。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

患者26岁，女性。主诉失眠2载，夜卧梦魔，易惊醒，情绪紧张，口干烦恚，月事量多略延迟。舌淡，苔净，脉弦细。中医诊断为失眠，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，心神不宁。

患者50岁，女性，主诉失眠、心慌、心烦、烘热出汗、乏力三月余。现病史示停经半年，伴有阵发性烘热、自汗、睡眠障碍、头晕、乏力、大便干、小便黄频。检查示脉沉细弦，舌质红，地图舌。辨证为心肾不交，阴虚肝旺，病因病机为阴虚肝旺，阴不制阳，心火偏亢。望诊示舌质红，地图舌；闻诊未提及；问诊示失眠、心慌、心烦、烘热、自汗、乏力、大便干、小便黄频；切诊示脉沉细弦。中医病名更年期综合征，证型阴虚肝旺。

27岁女性，头晕、腰膝痰软、倦怠乏力一年余，多梦心悸，手足心热，月经量少。心肾不交，虚不受补之静态病体。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。问诊见多梦心悸、手足心热、月经量少，切诊脉细数。

陈某，27岁，男。主诉遗精2年，伴腰膝酸软、四肢无力、头晕耳鸣、精神萎靡、心悸失眠。脉弦细数，舌红少苔。辨证为肝肾阴虚，君相之火妄动，心肾不交，精关不固。