心脉失养

患者57岁女性，主诉血压高18年，血压多为160~220/90~110mmHg。临床表现包括心悸怔忡不安、夜寐不宁、心烦易怒、口干咽燥、头痛头晕、形体消瘦、皮肤毛发干枯乏津、面红目赤、腰酸腿软。体征见舌质红、苔黄而干、脉细数兼弦而结代。中医病名高血压病，证型未明确提及，病因病机涉及情志不遂、阴虚内热。

李某，女，60岁。胸闷心慌，失眠，坐卧不宁，头昏，四肢无力，纳呆。病程1周加重2天。心悸，气虚血滞，心脉失养。面色萎黄，舌澹紫、苔白，脉虚结代。心率92次/分，心律不齐，频发早搏，心电图示窦性心率，频发房性早搏，心肌劳损。

患者背部不适间作5年余，久坐后颈部酸胀僵直，腰背畏寒喜暖，足部湿疹频发，时潮热汗出，汗后畏寒加重，偶有头晕头胀，纳可寐差，大便干溏不调。中医诊断胸痹心痛病，证属心肾阳虚、气滞脉阻。面色晦暗，舌质紫黯，脉沉细。畏寒喜暖，自汗频出，口渴喜饮温水，腰背部隐痛，大便黏腻不爽，寐欠安，四肢发凉，胃中嘈杂，嗳气不畅，食凉胀满，晨起口干，口气重，便不成形。

患者年龄29岁，女性。主诉饮食难下5年，加重3个月。中医病名噎膈（贲门痉挛），证型瘀血内阻。病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀血内阻，阻滞食道。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

男，61岁，胸闷、心悸、心前区疼痛，病程未明确。中医病名：胸痹，证型：气滞血瘀，心脉失养。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。

患者50岁，男性。持续心悸伴胸闷5天，阵发性心悸史5年。高血压史。舌质红，苔薄，脉弦细。证型为肝心阴血不足，心脉失养。

女，40岁，主诉入睡困难近10年。病程10年，症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、健忘、乏力。舌淡，苔白，脉细。证型为气血不足，心脉失养。

患者年龄60岁，男性。主诉高血压病史十年余，近期出现头晕眼花、上重下轻、口干咽燥、夜眠不宁、心烦易怒。症状包括阵发性心悸、胸闷胀性疼痛，活动后缓解。中医辨证为肝肾阴虚，营血不足，心脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄35岁，女性。主诉为入睡困难伴多梦易醒，持续4个月。现病史显示睡眠时间不足4小时，伴有头部昏沉、郁郁寡言、心神恍惚、神疲乏力。刻诊症状包括入睡困难、心悸、烦躁、口苦、口干、尿黄、大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，辨证为痰热内扰，心神不宁。

患者男性，37岁。主诉间断胸痛3个月。现症见胸痛，腰困，眠差多梦，面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型为心阳气虚。病机为心阳气虚、气化不足、心脉失养。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸痛、腰困、眠差多梦。切诊见脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉心悸乏力1个月。病史中有胸闷心悸数年，近1个月发作频繁，伴头昏乏力及呼吸欠畅。舌质暗，苔薄白。脉象时结时代。中医诊断为心悸，兼证不整脉。辨证分析为阴阳两虚，心失所养。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚

男，63岁，发作性胸部刺痛1个月余，乏力，心慌，胸痛，气短，纳可，眠差，入睡困难，大便干结。舌质澹黯、边有齿痕、苔白、微黄，脉沉取无力。中医诊断为胸痹，证型为气血亏虚，痰瘀阻络。病机为气血亏虚，痰瘀阻络，属本虚标实。

69岁男性，头晕心前区疼痛反复发作8年，伴胸闷痛、心悸、纳差、口干口渴、夜寐不实、大便干。舌暗红，苔薄欠津，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀互阻风眩。病程8年，高血压史，肾功能损害，冠心病。

患者女性，56岁。心悸伴头晕、胸闷4月余。心中惊悸，胸闷，头晕，全身乏力，精神紧张，急躁，爱发脾气，头麻汗出，失眠早醒。脉细小弦结代，舌红苔簿黄。中医诊断为惊悸，证属气血亏虚，心脉失养。

李某，男，28岁，主诉心悸月余，伴胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、食欲不振、恶心欲吐。舌体胖大，苔厚腻，脉结代沉细。中医诊断心悸，证型为脾胃气虚，痰浊阻滞。病因为病毒性心肌炎，病机为脾虚失运，痰浊内生，阻滞心脉，心气不足，脉络不畅。

患者69岁，男性。主诉闷喘6年。慢性支气管炎病史10余年，遇冷易咳喘。胸闷、气喘，动则更甚，伴乏力、心慌、咯痰。舌质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉弦偏数，寸脉弱。中医诊断肺胀、喘证。证型肺气上逆，肾虚失摄。舌象质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉象弦偏数，寸脉弱。

51岁男性，胸痛胸闷反复发作2年余，素体瘦弱，面色不华，神疲乏力，时有心悸气短，头晕。舌质淡，苔薄白，脉沉弦细。辨证为心肝血虚，心脉失养。

狄某，62岁，反复性胸闷、心慌气短10年，加重两个月。冠心病，心律失常。心胃同病，气虚血少，心脉失养，胃气不降。面色晦滞，虚浮，舌澹红、苔薄白，脉细结代。心慌气短，胸闷、胸痛，动则加剧，头昏神疲，面肿嗜卧，寐而不实，背痛不适，胃脘胀满，纳食不馨。脉沉细结代。

女，72岁，心悸胸闷两个月，气短，睡眠欠佳。心悸，气阴两虚兼血瘀。心烦少寐，口唇轻绀，舌淡有瘀斑，苔白，脉细数。