心脉瘀阻

女，49岁，心悸时作，胸闷气短，动则加重，病程未明确。心动悸，病机为心脾两虚，气营不足，心脉瘀阻，心神动击失序。舌淡红，齿痕，苔薄黄，脉细弱，或结或代。

李某，46岁，心悸气短半月余，饭后胸闷、咳痰、腹胀、嗳气。舌淡红，苔白腻，脉沉缓。心电图示窦性心动过缓，伴心律不齐，心率56次/分。辨证为气血痰湿瘀滞。复诊时心率72次/分，律整，舌淡红，苔白腻，脉沉弦细，心电图正常。

69岁男性，主诉发作性心前区憋闷、心慌、气短1年余，双下肢浮肿1周。中医诊断胸痹心水，证型气阴两虚，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。心电图示前侧壁心肌缺血，心率96次/min，律齐，血压120/80mmHg。病程1年余，伴纳差、腹胀、睡眠欠佳。

62岁男性，主诉心悸、气喘、下肢浮肿，病程10年。中医病名心悸、咳喘、水肿，证型心肾阳衰，心脉瘀阻，水湿内停。面色晦滞，舌质淡紫有瘀斑，口唇紫暗，脉象细数，间有结代。心率120次/分，偶有期外收缩，两下肢凹陷性浮肿，胸透心影增大，心电图左心房肥大，左心室肥厚伴心肌损害。

55岁男性，胸闷憋气，心前区不适，乏力，口干苦，易饥饿，下肢发凉，夜尿频，大便干燥。高血压病史20年，冠心病病史6年，糖尿病史3年。空腹血糖12.8mmol/L，血压180/120mmHg。气阴两虚，心脉瘀阻，肝阳上亢。

患者男性，62岁。主诉头昏、心前区紧压感、心慌早搏、面热升火、口干苦、夜晚欲饮。舌象澹黄腻、质紫，脉弦滑数。诊断为风阳上亢、痰火内盛、心脉瘀阻、胸阳失旷。二诊舌象黄腻、质暗紫，脉弦滑。三诊舌象黄薄腻、质紫，脉弦滑数。

患者年龄65岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛3年余，精神紧张及过劳后复发。中医病名：胸痹。证型：气滞血瘀，络脉失宣。病因病机：气血郁结，心脉瘀阻。望诊：舌暗。闻诊：未提及。问诊：胸前憋闷，有时刺痛，牵引肩背，气短易乏，活动时心慌，易汗。切诊：脉沉弦。

男，55岁，阵发性心前区痛向左手放散，出冷汗，气短少寐，舌红苔白，脉弦大而虚，血压180/100mmHg，心电图示ST段改变，证型心气虚型，心脉瘀阻，脉弦细，舌澹红苔白滑，正邪相争炽烈，温通心阳以化瘀。

患者34岁，男性。主诉为轻度体力活动后心悸、气短、乏力，病程2年。中医病名属心病，证型为心气阴衰，心脉瘀阻。舌质暗红苔薄黄，脉细略数。血压140/70mmHg，心率105次/分，二尖瓣听诊区可闻Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期杂音，心电图示ST-T改变，超声心动图示左、右心室扩大，左房扩大，二尖瓣和三尖瓣轻度反流，左室射血分数49%。

73岁女性，胸闷5年，加重伴胸痛3天。胸闷胸痛，痛如针刺，胸痛彻背。面色青紫，口唇紫绀，大汗淋漓。舌有瘀斑，脉涩。中医诊断为心痛、心脉瘀阻。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛5年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，心慌胸闷，气短乏力，头晕神疲。面色萎黄，舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气虚血瘀，心脉瘀阻。

男，71岁，左胸疼痛放射至背后及左臂，胸闷气促，夜间不能平卧，足部水肿，睡眠不佳，精神疲乏。心阳不展，气滞血瘀。脉沉细，有间歇，舌薄白。心电图示窦性心律不齐、完全性右束支传导阻滞、慢性冠状动脉供血不足。

果某，57岁，男性。阵发性胸痛、胸闷加重10天，伴刺痛及压迫感，向后背放射，大汗淋漓。胸痹（冠心病、变异型心绞痛），高血压病史20年，急性广泛性心前间壁心肌梗死病史。入院时心电图示下壁心肌梗死，GOT升高。入院时心率52~64次/分，血压90/70mmHg。经络诊察显示手厥阴经、手少阴经、足太阳经异常。

66岁男性，主诉心悸气短、怔忡少寐、胸痞作痛、肢末发麻。舌红苔薄中裂，脉弦细。中医诊断为年高气阴两虚，心脉瘀阻，神失所养。病程未明确。证型为气阴两虚、心脉瘀阻。病因病机为年高体虚，气阴不足，瘀血阻络，气机不畅。

患者55岁，男性。心前区剧痛1天。心前区剧痛，未见放散，憋闷气短，心慌心悸，冷汗自出，乏力懒言，恶心欲吐，大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀，心音微弱，A2大于S2，背下部可听及散在湿性罗音，舌质暗紫，苔腻，脉细数而结。真心痛（心前壁广泛性心肌梗塞），心阳不振、心脉瘀阻型。

患者年龄23岁，男性。主诉胸闷、气短、心悸、午后低热，病程一个月。中医诊断为外邪传里，伤及心气。面色少华，舌质紫，脉弦数有力。

25岁女性，疲乏、心悸气短、胸闷隐痛，病程3周。中医诊断为心气阴虚，心脉瘀阻。面色苍白，舌淡红，脉细弱。主诉症状持续3周，心电图示ST段下降，超声心动图示左室收缩功能减弱，肝肾功能及血常规正常。

张某，58岁，男性。主诉心痛、胸闷气短，病程较长。中医病名：气阳虚心脉瘀阻证。病因病机：气阳虚损，心脉瘀阻。舌体胖大，舌质暗淡。脉沉细。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。

靳某，48岁，主诉头晕、血压升高、口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷气短、心悸、大便干燥。舌质暗红微紫舌尖红，苔白厚，脉弦疾。诊断为高血压，证属肝气郁滞，化热阳亢，心脉瘀阻，胃失和降。