心脉瘀阻

女，70岁，胸闷气短，心悸阵作，头晕乏力，心前区疼痛，痛时彻背，有压榨感，时作时缓，病程5年。冠心病，心气不足，心脉瘀阻。舌质淡红，边有紫痕，苔薄腻，脉细结代。

患者58岁，男性。发作性头晕、心前区隐痛2年，加重2个月。高血压动脉硬化性心脏病。眩晕。肝肾阴虚，心脉瘀阻。头晕头痛，心烦易怒，面赤耳鸣，失眠多梦，心前区隐痛彻背，舌质红苔薄少津，脉细而数。

女，45岁，心胸闷痛1年，胸闷、心慌气短、心悸怔忡、气短自汗、神疲乏力、形寒怕冷、面色苍白。舌质澹胖、苔白滑，脉迟涩。胸痹，胸阳不振，心脉瘀阻。

女，60岁，上3层楼时乏力、心悸、呼吸困难，病程近2年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心衰Ⅰ度。心气虚衰，心脉瘀阻。舌质暗苔薄黄，脉细涩而数。心率95次/分，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝肿大，左房扩大，二尖瓣狭窄中度，二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流中量，主动脉瓣反流少量，射血分数57%。

男性，32岁，病程近3月。黄疸，目黄，心悸不宁，胸膺刺痛，小便黄。舌花剥，脉细缓而结代。肝功能轻度损害。心电图示窦性心动过缓，室性早搏。诊断为肝邪犯脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

女性，31岁，风湿性关节炎病史。心悸怔仲，短气乏力，步行稍快则喘咳，时咳咯血丝痰，易惊善恐，失眠梦多，反复感冒。两面颊红而带黯，舌澹稍胖黯，苔薄白，脉细数涩时促，重按无力。病之本在于心气困乏，无力运血而瘀阻心脉、肺络。

男，64岁，冠心病心绞痛12年，急性前间壁心肌梗塞2年余。胸闷憋气，气短自汗，心绞痛反复发作，日达4~5次，伴面色苍白，形寒怕冷，肢凉乏力，大便偏溏，唇紫。舌胖淡暗，苔薄白，脉沉细。阳气不足，心脉瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉包括胸闷痛、心悸、气促、浮肿、头晕、头痛、形寒畏冷、四肢不温、便溏、乏力。中医诊断为心阳虚衰，水湿泛滥，心脉瘀阻，脾胃虚弱。舌淡苔薄白，脉沉细。血压200/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。

患者49岁，女性，主诉心慌气短、胸闷不舒，病程1年半，伴睡眠差、心烦燥热、头晕气短、动辄汗出、头空痛。舌红稍胖，苔少，脉虚数，时有结代。辨证为气阴不足，心脉瘀阻不畅。后续辨证为心血不足，脾肾亦亏，舌澹红苔薄白，脉沉弱，舌澹红苔薄黄，脉细弱。

患者年龄56岁，男性。主诉胸痛胸闷反复3年。病程3年。中医病名胸痹心痛。证型心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。舌质澹红，苔薄白。脉缓。

男，45岁，心区窒闷刺痛，出汗，活动后心悸气短，病程两年。中医诊断为心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛。舌苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，间见结代。

女，63岁，主诉心悸、心率慢、胸闷、憋气、乏力、怕冷、纳差、大便稀，病程1年。中医病名心悸，证型心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。面色淡，舌质暗澹苔薄，脉迟。乏力、怕冷、心率慢、胸闷、憋气、纳差、大便稀。脉迟。

患者年龄70岁，男性。主诉心前区疼痛反复发作1个月，加剧1日，伴咳嗽、咯黄稠痰、气促。舌象暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断真心痛、咳嗽，病机为痰热结胸，心脉瘀阻。体检示桶状胸，双肺散在干、湿罗音，心率增快，血压升高，心电图提示急性前壁——前侧壁心肌梗塞，胸片示肺气肿，血液流变学示高粘血症。

患者30岁，男性。主诉发作性心慌、头晕，伴失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕耳鸣、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气、面色皖白、神志倦怠。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断眩晕、心悸，证属气血不足，肝郁气滞。病因为平素性格内向，善思多虑，劳累生气诱发。病机为气血不足，肝郁气滞，心脑失养，血行不畅。

患者55岁，女性。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。胸痹，证属心阳不足，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。心电图示窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞，病窦综合征，前下壁心肌缺血改变，心率40次/min，心律不齐。血压100/65mmHg。

患者年龄59岁，男性。主诉胸闷气短、双下肢水肿2年，加重1个月。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱型。症状包括胸闷气短、心前区隐痛、下肢水肿、小便短少、纳差便溏、脘腹胀满、面色晦黄、畏寒肢冷、神疲倦怠、体态肥胖、声音无力。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉象沉细无力。病因病机为劳伤心脾，气滞血瘀，脾阳虚弱。

患者年近七旬，反复头晕头痛1年，加剧半个月。主症为头晕头痛、项背板紧、心烦易怒、球结膜充血、胸闷心悸、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。血压170/100mmHg，心电图示左室高电压、偶发室性期前收缩。舌质红、苔薄白，脉弦细略涩。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。复诊时头晕再发，伴目煳、乏力、腰膝酸软、大便溏。舌质澹红、苔薄白，脉沉细略涩。诊断为气阴两虚、肝肾亏损、心脉瘀阻。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。