心脉瘀阻

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

男，45岁，心区窒闷不畅，刺痛，出汗，心悸气短，病程未明确。冠心病，心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛。舌苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，间见结代。

58岁男性，主诉胸闷隐痛，心悸气短，病程3年，活动后加重。精神少气懒言，舌淡红苔薄白，脉细而结。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚、心脉瘀阻。心电图示陈旧性下壁心梗，少数室性早搏，部分ST-T改变。

患者68岁，男性。主诉劳累后出现压榨性胸痛3天。胸痛伴头晕、乏力、自汗，血压19/11kPa，心界略向左下扩大，心律56次/分钟，律齐，心前区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、胸阳不展。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

患者60岁，男性。主诉糖尿病15年，近1年心前区憋闷疼痛阵作，伴口干、小便频多、睡眠不好。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。辨为消渴病久，气虚不能率血畅行，阴亏不能滋养心神，瘀阻心脉。

患者年龄70岁，主诉心前区疼痛间歇发作6年余。主要症状为心前区疼痛，伴胸部憋闷气短，劳累后加重，纳少，眠差。舌质暗，苔白，脉细涩。中医病名心痛，证型心脉瘀阻，病机不通则痛。

患者50岁，男性，主诉胸痛、胸闷、短气10个月。中医诊断为胸痹，证属寒痹心脉。脉沉而拘紧，按之有力，舌尚可。症状包括怵惕、惊悸、无力、畏寒、下肢凉。高血压病史5年，血压170/105mmHg，心电图示T波广泛低平、V倒置。病因病机为寒邪凝滞心脉，气机阻遏，气血不畅。

女，18岁，主诉心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘，病程50天。中医病名心肌炎，证型心肺气阴两虚，兼心脉瘀阻，病因病机气阴两虚，心脉瘀阻。望诊舌质暗红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘。切诊脉象结代。四诊合参，脉象仍结代，舌苔薄黄偏干，脉数不整。诊断痰热蕴于络脉，伤及心阴。

65岁男性，反复胸痛2年，近3日胸闷如压，胸痛绞窄，夜间多发，伴恶心欲吐，汗出难安。变异性心绞痛。舌淡，苔白腻，脉弦细。证属气阴不足，心脉瘀阻，冲气上逆。

男，35岁，病毒性心肌炎后遗症，多发性室早，胸闷、心悸、咽部不适时作，舌质红，苔薄黄，脉结代，热毒伤及气阴，余热未清，心脉瘀阻，血府逐瘀汤主之，活动后室早减少，夜间室早频繁，瘀血内停，心脉失常，血脉得通，心脉得养。

女，50岁，心悸不宁，胸闷不畅，咳嗽痰粘，夜寐艰难，梦多易醒，病程一年余。舌暗红，苔薄腻微黄，脉结代。证属痰湿内蕴，心脉瘀阻，心阴亏损。

女，68岁，心悸气短，胸痛隐隐，失眠，病程约1周发作1次。中医病名未明确提及，证型为气虚血瘀，病因病机为年老久病，耗伤正气，气虚运血不利，心脉瘀阻，心失所养。舌质暗紫，边有齿痕，脉结代。

74岁男性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌喘咳30余年，加重3个月。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。现症见胸痛胸闷、气短乏力、心慌出汗、失眠多梦、咳嗽气喘、吐痰白黏、面色晦黄、神志倦怠、体态肥胖、舌质暗澹、舌苔薄白、脉弦细滑。体征示心电图心肌缺血，陈旧下壁心肌梗死。

患者64岁女性，主诉心前区时时作痛、心悸气短、小便甚少、全身性浮肿。病程较长，有冠心病、高血压、心功能不全、肾囊肿及肾功能差病史。面色苍暗，舌澹苔少而干，脉沉细。辨证为脾虚（气阳）水停、心脉瘀阻。腹部膨满，四肢不温，浮肿呈凹陷性。

患者男性，37岁。反复心悸1个月，伴胸闷、气短、倦怠乏力、汗多、睡眠不深、口干微苦、唇暗。舌澹紫、苔澹黄腻，脉结代。辨证为气阴两虚，痰热内扰，邪陷少阳，心神不宁。二诊见舌苔薄黄，脉细，辨证为心脉瘀阻。三诊见舌红苔黄，脉细数。四诊见舌暗红苔薄白，脉数。五诊见舌澹苔黄，脉细。

女，32岁，心绞痛2日，胸部及两胁胀闷不舒，气不够用，情志不畅。面色少华，略青暗，舌红体瘦，边有瘀斑，脉弦，少气乏力。胆气不舒，肝气郁结，心脉瘀阻，情志不畅致气血紊乱，脏腑功能失调。

患者54岁，男性。主要症状为喘咳、胸闷。病程未明确提及。中医病名为心脉瘀阻，证型为脾肾阳虚，病因病机为心脉瘀阻，阳明燥症。望诊见面色潮红，舌质红，苔白滑腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉沉弱。

患者59岁，女性。反复口腔溃疡30余年。口腔溃疡在食用咸辣食物后加重，视物模糊，大便成形偏干，1~2日一行。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断口疮，辨证脾胃瘀热。舌质红，苔薄黄，脉细弦。