心脉瘀阻

患者65岁，男性。咳喘不已，动则心悸气促，咯大量白沫痰，精神萎靡，颜面及腰以下高度浮肿，一身悉痛，倦怠乏力，手足逆冷，渴不思饮，便溏，小便不利。口唇、指端发绀，颈静脉怒张，呼吸困难，桶状胸，叩诊过清音，右肺底细小水泡音，心率110次/分，P2增强，肝大，腹水征阳性，四肢肌肉颤动。中医诊断为肺心病心衰，辨证为肺肾两虚，水饮内停，心脉瘀阻。舌青紫，脉紧数。

患者63岁女性，主诉呼吸困难、咳嗽咯痰4天，加重并唇指紫绀3小时。既往有慢支肺气肿、肺心病史6年。体查见端坐呼吸、唇指紫绀、颈静脉怒张、肺气肿征阳性、双肺干湿性罗音、心率增快、心音低钝、肝肿大、双下肢水肿。舌黯红、苔白厚腻，脉沉细数。中医病名肺心病，证型属阳虚水停血瘀，病因病机为宗气不足、心脉瘀阻、肺气壅塞、肾阳不足、气化失常。

患者52岁，男性。胸闷心痛反复发作2年，复发加重半年。主症为心前区疼痛如针刺，胸部憋闷，每天发作4~5次，每次持续时间不等，发作时需用硝酸甘油缓解。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻、气机郁滞。病因病机包括瘀血内阻、气机郁滞。

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

9岁男性，低热、咽微痛、心悸胸闷、气短乏力，病程2周。病毒性心肌炎，证型为感受温热毒邪，气阴两虚，心脉瘀阻。舌红，苔薄黄，脉弦细数。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

刘某，女，55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。精神疲倦，面色萎黄，动则尤甚，纳差。舌质暗胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。胸痹，心阳不足，心脉瘀阻。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌、气短两年。中医诊断心悸，证型为气阴两虚、宗气不足、心脉瘀阻。舌澹紫，苔薄黄，中部光，脉细数。病程两年，症状包括心慌、气喘、胸闷、小便量少、汗多、恶心呕吐、不欲饮食、大便少行、口干。舌象澹紫，苔薄黄，中部光，脉细数。

患者44岁女性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌1周。体偏胖，嗜食肥甘辛辣，有高血压10年、脂肪肝、肾结石病史。刻下症见胸闷胸痛连及肩背，心慌乏力，手脚麻木，眠差多梦，面色㿠白，神倦怠。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，痰瘀内阻，心脉痹阻。

患者64岁，男性。主诉心悸半年，症状包括心悸日夜悸动不宁，胸闷，头重，神疲乏力，急躁，心烦口干，纳少，大便干结或溏薄。中医诊断为心悸，证型为心气亏虚、心脉瘀阻。舌苔厚微黄，脉弦细。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者73岁，男性，主诉心慌心悸，胸闷气短，病程多年，偶发心绞痛。中医病名心悸，证型气虚血瘀，心神不宁。舌质暗红，脉弦细结代。面色皖白，神疲乏力。

患者主诉胸闷头痛5年，近1年加重，病程较长。症状包括夜间心前区发凉、全身不适、肌肉紧缩、心悸惊悚。体征见四肢冰冷骨寒，舌质嫩淡，苔白水滑，脉稍弦。中医诊断为心阳不振，心脉瘀阻。辨证属心阳不振，心脉瘀阻。四诊信息显示舌质嫩淡，苔白水滑，脉稍弦。

71岁男性，头晕、心悸、胸痛6年，发作1周。舌质暗红、苔中心黄腻，脉弦细。阴虚阳亢，心气不足，心脉瘀阻。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉弦细。头晕眼胀，胸闷胸痛，心悸，上楼气喘，疲乏，睡眠不好，大便干结。血压160/90mmHg，心电图ST-T改变，频发室性期前收缩。

女，29岁，主诉为关节肿痛、心慌胸闷、头晕乏力、咳嗽、消瘦，病程十余年。中医病名心痹，证型为心脉瘀阻，阳气无力鼓动血脉，营阴亏乏。望诊见面唇紫黯，舌边有瘀点，苔薄无津。闻诊无特殊描述。问诊见心悸喘促、胸痛、汗出肢冷、干咳、声音嘶哑、食少、腹胀便溏、下肢微肿。切诊脉沉细而促。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

患者37岁，女性。头晕间作1年，胸闷气急2个月。中医病名心衰，证型气阴两虚、水湿瘀阻。舌尖红，苔薄腻，脉细数小滑。血压166/116mmHg，心率116次/分，双肺低细湿啰音，双下肢Ⅱ度凹陷性浮肿。主诉包括胸闷、心慌、气急、短气不足以息、咳嗽痰白、夜间倚息不能平卧。病史提示扩张型心肌病，心功能不全。

患者年龄55岁，女性。反复发作心慌、胸闷、左胸胁肋部胀痛，病程较长。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、气滞于肝。舌体胖大质暗红，苔薄黄，脉沉细而结。

患者20岁，男性，主诉心悸、胸闷、气短、心慌、身痛、鼻塞流涕、口干渴、小便黄赤、夜眠不安、咳嗽、痰黄。体检见神清烦躁，咽充血，心率102次/min，律不齐，早搏4~6次/min，心音低钝，舌质红，苔黄，脉数结代。中医病名心悸，证型外感风热，外邪犯心。病因病机为外感风热，邪毒侵袭肺卫，逆传于心。四诊信息包括舌质红、苔黄、脉数结代。

男，72岁，阵发性心慌10余年，加重1个月，心慌、自汗、双臂沉困、脘腹胀满、失眠、纳差，面色㿠白，舌质暗澹，舌体胖嫩，苔薄腻根部偏厚，脉象沉细促，胸痹心悸，眩晕，证属肝郁脾虚，湿阻心脉型。