50岁女性,主诉胸闷胸痛、动则眩晕、乏力、目糊、四肢不温、腰膝疼痛、胃纳欠佳,病程3年。中医诊断胸痹,证型未明确提及。舌淡红苔薄,脉沉细。
血瘀胸痹气虚阳虚
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患者男性,67岁。主诉胸闷、气喘1个月。既往有高血压病史10年,冠心病病史20年。体格检查示口唇发绀,咽红,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心脏查体无异常,双下肢无水肿。辅助检查示心电图提示下、后壁心肌缺血。辨病为缺血性心脏病心衰Ⅱ度、慢性支气管炎急性发作。辨证为胸痹(心脾两虚,痰瘀互阻)、喘证(痰湿中阻)。舌质暗红,苔白,脉弦滑。
胸痹心脾两虚痰瘀互阻喘证
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患者87岁,女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年,夜间加重,纳可,涎痰多,活动后喘息,夜不安寐,舌刺痛,尿道灼热,尿频,眼眵多。舌暗红,苔白腻,脉沉。中医诊断胸痹(痰瘀内阻),淋证(下焦湿热)。病机为脾失健运,痰浊内生,气虚血瘀,瘀血阻滞,气血运行不畅。
胸痹痰瘀内阻淋证下焦湿热
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男性,66岁。阵发性压迫性胸痛2年余,加重1个月。刻下症状胸闷心悸,偶有胸胁胀痛,劳累、情绪激动后加重,心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹,气滞血瘀。肝气郁结,血虚瘀阻,心失所养。
气滞血瘀胸痹肝气郁结心气不足
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患者60岁,男性,主诉胸闷痛、心慌气短、精神差、呼气易、吸气难,病程近半月。中医病名心悸,证型心血不足,气滞血瘀,病机为心阳不振,气血亏虚,脾不健运,肺阴亏损。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见胸闷痛、心慌气短、精神差、口干、不思饮食,切诊脉沉细。
气滞血瘀心悸心血不足心阳不振
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患者50岁,男性,主诉胸痛10日,加重1日。胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,时或心悸不宁。舌质紫暗,脉弦涩。证型为气机郁滞,气郁血瘀,络脉不通。舌紫暗,脉弦涩。胸痛,心悸不宁,痛处固定,入夜加重。血压24.0/12.0 kPa (180/120 mmHg),ECG示广泛性心肌缺血。
血瘀阻塞胸痹心痛气机郁滞脉弦涩
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患者年龄2岁,男性。主诉心悸,病程较长。中医病名心悸,证型血瘀。病因病机为发绀、杵状指(趾)、甲青紫等。面色青紫暗晦,口唇发绀,舌质紫暗乏津,指纹青滞粗达命关。脉象结代。症状包括气喘抬肩,胸骨突起呈鸡胸状,肌肉消瘦,杵状指(趾),爪甲青黑。听诊心率增快,呈奔马律,肝脾肿大。辅助检查示心电图右心室肥大,X线心影呈靴形。
血瘀法洛四联症心悸
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患者62岁,女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗,苔白;脉沉弦。查体见双下肺湿啰音,血压升高,心率正常,超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死,室壁瘤形成。
血瘀水停胸痹气阴不足心功能级
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患者55岁,女性。偶感胸闷、胸痛,情绪激动时发作,近9天因生气后加重,为刺痛。心率62次/分钟,律齐,血压126/76mmHg。心电图示窦性心律,肢体导联ST段压低,T波低平。心脏彩超示左室壁节段性运动异常。舌暗有瘀点,苔薄白,脉细弦。情志抑郁,食少纳呆,嗳气。中医诊断为胸痹,证型为气滞血瘀。病因病机为肝失条达,气机不畅,气滞血瘀。
气滞血瘀胸痹情志抑郁食少纳呆
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男,52岁,阵发性胸闷、气短1月余,加重7天。高血压病史,2型糖尿病病史,冠心病病史。发作性心前区压榨样疼痛,胸闷、气短,乏力,活动后加重,偶有心慌,纳眠差。舌质黯,苔薄白,脉沉涩。中医诊断为胸痹,证属气虚血瘀。
冠心病心绞痛气虚血瘀胸痹肝气郁结
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患者年龄80岁,男性。主诉气促胸闷心悸半月余。病程半月。中医病名喘证,证型心肾阳虚,水瘀互结。舌质暗红,苔薄白,脉结代。气急,胸闷痛,咳嗽,心慌,夜间不能平卧,下肢轻度水肿,头晕,胃纳差,口干。
心力衰竭心肾阳虚水瘀互结气急
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患者有高血压病史12年,冠心病5年,主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天,由心情不畅引发。舌苔薄白,脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血,伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心,阻碍气血运行。
冠心病心绞痛赫依偏胜白脉受损心热失眠
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患者58岁,女性。主诉右上腹痛、腹胀、便秘,食油腻后疼痛加剧,近半年常发生心前区痛,上腹痛与心前区痛同时发作。中医诊断肝郁胆热,相火扰心。舌象暗红,苔薄黄,脉象弦细。
气滞血瘀右上腹痛腹胀便秘
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患者63岁,女性。主诉一过性右手持物不能,伴面部抽动1月余,加重5天。病程1月余。中医诊断中风先兆证。证型气虚血瘀,胸阳不振。面色晦黯,散在老年斑,舌体胖边有齿痕,舌质黯澹边有瘀点。脉细弱。既往冠心病史12年,劳累后胸闷憋气心悸气短。家族史中风病。
气虚血瘀中风先兆证胸阳不振肝肾亏虚
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56岁男性,主诉心悸胸闷胸痛夜间加重,性情急躁,病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀,夹有痰火。舌红唇绀,苔黄腻,脉弦结。形体偏胖,双眉紧锁,小便不畅,淋漓不尽,胃纳一般,大便尚调。
冠心病心绞痛肝郁血瘀心律失常痰火
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患者胸痛反复发作9个月,再发1周,左肩疼痛,活动受限,胸痛放射至背部。面色灰黑,舌质红,舌苔薄白,脉弦。中医诊断为胸痹,证型为气滞血瘀证。病程较长,症状以胸痛为主,伴有左肩疼痛及活动受限,舌脉提示气滞血瘀。
气滞血瘀证胸痹脉弦舌红苔白
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58岁女性,长期头痛病史,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心悸怔忡,胸翳气逆,眩晕头痛,四肢不温,脉细而代,舌胖色澹红有瘀斑。证型为元气大虚,心阳式微,血凝为瘀,阻塞脉络。舌胖色澹红有瘀斑,脉细而代。
元气大虚心阳式微血凝为瘀脉络阻塞
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59岁男性,主诉心慌心悸半年,病程半年。心悸,证属心肾阳虚。舌澹薄白苔,脉沉细稍弦,双寸尺均沉,脉缓。腰膝酸软,畏寒肢冷,心胸憋闷。
心悸心肾阳虚心气虚弱肾阳不足
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患者63岁,男性,主诉发作性晕厥半月。头晕目眩,时而晕倒,不省人事,近半月已晕倒三次,伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤,舌质澹红,舌尖有暗点,舌苔白薄,脉弦硬,参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹,证属阴虚阳亢、肝风内动。
冠心病气滞血瘀高血压胸痹
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男,47岁,胸部闷痛反复发作6年,加重10天,呈压榨性绞痛,放射至左侧肩背部及左上肢,情志刺激诱发。舌有瘀斑,脉沉细而涩。中医诊断胸痹,证型气滞血瘀型。心电图示V1~V3 ST段压低,T波低平。
气滞血瘀胸痹胸痛瘀斑
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