心虚胆怯+不寐

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

唐某，女，51岁，主诉失眠伴潮热、汗出半年，病程半年。不寐，辨证肝郁气滞，心虚胆怯。精神恍惚，心神不宁，时时欠伸，悲伤欲哭。舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。二诊见舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦细。三诊见舌质淡红，舌苔白，脉弦细。四诊见脉弦细。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者35岁，男性。主诉失眠伴心慌易惊3个月。中医诊断不寐，证型心虚胆怯证。舌质黯淡，苔浊腻，脉弦。病程3个月，受惊吓后出现睡眠不安、胆怯易惊、心慌恐惧感，停药后症状反复，睡后易惊醒，自觉心慌、心跳加快。

患者年龄40岁，男性。长期失眠10年余，近期因受惊吓出现入睡困难，眠浅多梦，伴有噩梦，心虚胆怯，心烦易怒，胸闷口苦，痰多恶呕，纳食欠佳，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为不寐，证属胆郁痰扰。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者女性，36岁。精神紧张，恐惧多疑2年，遇人即汗出，情绪低落，易紧张，神呆不寐，喜静厌乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头晕欲仆，大便干，月经量多。舌红黯边有齿痕，脉细弦。辨证为心肝血虚，痰湿内扰。现病史中见舌红黯，脉细弦，舌胖大有齿痕，脉沉细。

患者女性，32岁。主诉不寐多梦，寐中易醒，持续半年余，伴心虚胆怯、遇事易烦、善惊、畏惧、夜间不能独卧、腰痛、小便清长、月经量多。舌质淡、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属胆虚气怯，病机为心神失养。

患者年龄45岁，男性。主诉入睡困难10余天。主要症状包括入睡困难、心烦、心悸、易惊醒、耳鸣、五心烦热、神疲乏力。舌质红，苔少，脉细。中医诊断不寐，证型阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，水不济火，心阳独亢，心神失交。望诊见舌质红，苔少。闻诊未见特殊。问诊包括入睡困难、心烦、心悸、易惊醒、耳鸣、五心烦热、神疲乏力。切诊脉细。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

唐某，51岁，失眠伴潮热、汗出半年。主症为入睡困难、易惊醒、夜间潮热、头部出汗、腰以下畏寒、精神疲惫、气短懒言。精神恍惚，心神不宁，悲伤欲哭。舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。诊断为不寐，辨证为肝郁气滞，心虚胆怯。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦细。舌质淡红，舌苔白，脉弦细。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

患者男性，55岁。主诉失眠1周。现病史示情绪因素致失眠，伴口干苦、头痛、小便黄、表情呆滞、语言欠清晰。舌质暗红，苔白。脉弦。中医诊断不寐，证属心肝阴虚火旺。病程1周。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

男性，24岁，失眠2月余。失眠，入睡困难，口干口苦，不欲饮，心烦，大便黏滞不爽，食后腹胀。舌红边有齿痕、瘀斑，苔黄腻，脉滑细数。证属肝郁脾虚，痰郁化热。舌象见红边有齿痕、瘀斑，苔黄腻，脉滑细数。

患者51岁，男性。主诉不寐症13年，近3年加重，需大量安眠药方能入睡，伴心悸心慌、全身乏力、四肢震颤。辨证为心虚胆怯，痰热内扰，虚实互见。舌红苔薄腻，脉细数无力。精神萎靡，声低力倦，四肢瞤动，彻夜难眠。

患者55岁，男性，主诉反复心悸伴双上肢颤抖，病程20天。心悸发作与情绪激动、紧张相关，伴恐惧感，持续数分钟，服复方丹参滴丸后缓解。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，证型为心胆气虚、风阳扰动证。舌象红、苔薄白，脉弦。无明显胸闷、胸痛、汗出、乏力、昏厥、头晕痛等症，纳寐可，二便调。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。